W15 Vô sinh/hiếm muộn ở nữ (ICD-10:N97.9)

Giới thiệu

Vô sinh/hiếm muộn là tình trạng không có khả năng mang thai sau một năm quan hệ tình dục đều đặn mà không sử dụng biện pháp tránh thai. Đây là một tình trạng quan trọng ảnh hưởng đến nhiều cặp vợ chồng trên toàn thế giới. Mục đích của hướng dẫn này là cung cấp cái nhìn tổng quan về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể thực hiện, và các can thiệp về lối sống để điều trị vô sinh/hiếm muộn.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: W15 Vô sinh/hiếm muộn ở nữ
• Mã ICD-10: N97.9 Vô sinh nữ, không xác định

Triệu chứng

• Khó thụ thai sau một năm quan hệ tình dục đều đặn mà không sử dụng biện pháp tránh thai.
• Chu kỳ kinh nguyệt không đều.
• Kinh nguyệt đau đớn.
• Chảy máu bất thường.
• Rối loạn nội tiết tố.

Nguyên nhân

• Rối loạn rụng trứng.
• Tắc nghẽn hoặc tổn thương ống dẫn trứng.
• Bất thường ở tử cung hoặc cổ tử cung.
• Lạc nội mạc tử cung.
• Vô sinh ở nam giới (số lượng tinh trùng thấp, khả năng di chuyển kém của tinh trùng, hình dạng bất thường của tinh trùng).
• Các yếu tố liên quan đến tuổi.
• Các bệnh lý mãn tính (ví dụ: tiểu đường, rối loạn tuyến giáp).
• Các yếu tố lối sống (ví dụ: hút thuốc, uống rượu quá mức, béo phì).

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về thời gian vô sinh, các lần mang thai trước đây và bất kỳ bệnh lý hoặc yếu tố nguy cơ đã biết.
• Hỏi về tính đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt và các triệu chứng liên quan đến rụng trứng hoặc kinh nguyệt.
• Tìm hiểu về các cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật trước đây liên quan đến vô sinh.
• Đánh giá sự hiện diện của bất kỳ bệnh lý mãn tính hoặc các yếu tố lối sống có thể góp phần gây ra vô sinh.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám tổng quát để đánh giá sức khỏe chung và xác định bất kỳ bất thường vật lý nào.
• Thực hiện khám phụ khoa để đánh giá các cơ quan sinh sản có dấu hiệu bất thường hoặc nhiễm trùng.
• Khám vú để phát hiện các dấu hiệu rối loạn nội tiết tố hoặc bất thường.

Xét nghiệm

• Nồng độ hormone kích thích nang trứng (FSH): Nồng độ FSH cao có thể chỉ ra rối loạn chức năng buồng trứng.
• Nồng độ hormone luteinizing (LH): Nồng độ LH bất thường có thể gợi ý rối loạn rụng trứng.
• Nồng độ progesterone: Nồng độ progesterone thấp có thể chỉ ra rối loạn rụng trứng hoặc các vấn đề ở giai đoạn hoàng thể.
• Nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH): Các rối loạn tuyến giáp có thể góp phần gây vô sinh.
• Nồng độ prolactin: Nồng độ prolactin cao có thể cản trở quá trình rụng trứng.
• Nồng độ hormone Anti-Mullerian (AMH): Nồng độ AMH có thể cung cấp ước tính về dự trữ buồng trứng.
• Phân tích tinh dịch: Đánh giá số lượng, khả năng di chuyển, và hình dạng của tinh trùng.

Chẩn đoán hình ảnh

• Siêu âm qua ngả âm đạo: Đánh giá tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng để phát hiện các bất thường cấu trúc hoặc dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung.
• Chụp tử cung vòi trứng (HSG): Chụp X-quang để đánh giá độ thông suốt của ống dẫn trứng và phát hiện bất kỳ bất thường ở tử cung.
• Nội soi tử cung: Quan sát bên trong tử cung để xác định các bất thường hoặc dính.
• Nội soi ổ bụng: Phẫu thuật ít xâm lấn để kiểm tra các cơ quan vùng chậu và chẩn đoán các tình trạng như lạc nội mạc tử cung hoặc tắc ống dẫn trứng.

Các xét nghiệm khác

• Xét nghiệm di truyền: Đánh giá các bất thường di truyền có thể góp phần gây vô sinh.
• Xét nghiệm sau giao hợp: Đánh giá tương tác giữa tinh trùng và dịch nhầy cổ tử cung.
• Sinh thiết nội mạc tử cung: Đánh giá lớp lót tử cung để phát hiện các bất thường hoặc dấu hiệu rối loạn nội tiết tố.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Cung cấp tư vấn và hỗ trợ tinh thần cho cặp vợ chồng.
• Thảo luận về các kết quả chẩn đoán và các phương pháp điều trị tiềm năng.
• Giáo dục cặp vợ chồng về các thay đổi lối sống có thể cải thiện khả năng sinh sản.
• Lên lịch hẹn tái khám để theo dõi tiến triển và điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần.

Các can thiệp có thể thực hiện

Các can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho vô sinh/hiếm muộn:

1. Clomiphene citrate:
   • Chi phí: $50-$100 mỗi chu kỳ.
   • Chống chỉ định: U nang buồng trứng, bệnh gan, chảy máu tử cung bất thường.
   • Tác dụng phụ: Nóng bừng, thay đổi tâm trạng, đau vú.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng quá kích buồng trứng, rối loạn thị giác.
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác quan trọng.
   • Cảnh báo: Có thể xảy ra đa thai.
2. Letrozole:
   • Chi phí: $50-$100 mỗi chu kỳ.
   • Chống chỉ định: U nang buồng trứng, bệnh gan, chảy máu tử cung bất thường.
   • Tác dụng phụ: Nóng bừng, thay đổi tâm trạng, mệt mỏi.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Không có báo cáo.
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác quan trọng.
   • Cảnh báo: Có thể xảy ra đa thai.
3. Gonadotropin (ví dụ: hormone kích thích nang trứng, hormone luteinizing):
   • Chi phí: $500-$1000 mỗi chu kỳ.
   • Chống chỉ định: U nang buồng trứng, khối u nhạy cảm với hormone, chảy máu tử cung bất thường.
   • Tác dụng phụ: Phản ứng tại chỗ tiêm, đầy hơi, thay đổi tâm trạng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng quá kích buồng trứng, đa thai.
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác quan trọng.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chặt chẽ và có thể cần hút nang buồng trứng dưới hướng dẫn siêu âm.
4. Metformin:
   • Chi phí: $10-$50 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Bệnh thận hoặc gan, suy tim.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, tiêu chảy, khó chịu vùng bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhiễm acid lactic (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Rượu, một số thuốc điều trị tiểu đường.
   • Cảnh báo: Theo dõi chức năng thận và ngưng sử dụng nếu nghi ngờ có nhiễm acid lactic.
5. Bromocriptine:
   • Chi phí: $50-$100 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với alkaloid ergot, tăng huyết áp không kiểm soát.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, chóng mặt, mệt mỏi.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Ảo giác, xơ hóa phổi (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống loạn thần, một số thuốc chống trầm cảm.
   • Cảnh báo: Theo dõi huyết áp và ngưng sử dụng nếu có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Thuốc thay thế

• Các thay đổi lối sống: Giảm cân, ngưng hút thuốc, giảm tiêu thụ rượu và quản lý căng thẳng có thể cải thiện khả năng sinh sản.
• Các công nghệ hỗ trợ sinh sản: Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI), và các kỹ thuật tiên tiến khác có thể được xem xét cho các cặp vợ chồng có vô sinh nặng.

Phẫu thuật

• Phẫu thuật nội soi ổ bụng: Sử dụng để điều trị các tình trạng như lạc nội mạc tử cung, u nang buồng trứng, hoặc tắc nghẽn ống dẫn trứng. Chi phí: $5,000-$15,000.
• Phẫu thuật nội soi tử cung: Sửa chữa các bất thường tử cung như polyp hoặc u xơ. Chi phí: $3,000-$10,000.
• Phẫu thuật ống dẫn trứng: Sửa chữa hoặc mở thông ống dẫn trứng. Chi phí: $5,000-$15,000.
• Sửa chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh: Sửa chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh ở nam giới có thể ảnh hưởng đến sản xuất tinh trùng. Chi phí: $3,000-$10,000.

Các can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể cải thiện lưu lượng máu đến các cơ quan sinh sản và giảm căng thẳng. Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.
• Thực phẩm bổ sung thảo dược: Một số loại thảo dược, như chasteberry và maca root, có thể có lợi cho khả năng sinh sản. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào loại thảo dược cụ thể.
• Yoga và thiền: Có thể giúp giảm căng thẳng và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào địa điểm và loại hình lớp học.
• Thay đổi chế độ ăn uống: Một chế độ ăn uống cân bằng, giàu trái cây, rau quả, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc có thể cải thiện khả năng sinh sản. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm cá nhân.
• Kỹ thuật giảm căng thẳng: Chánh niệm, bài tập thư giãn và tư vấn có thể giúp giảm mức độ căng thẳng. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào loại liệu pháp hoặc tư vấn.

Các can thiệp về lối sống

• Duy trì cân nặng hợp lý: Béo phì hoặc thiếu cân có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào lựa chọn cá nhân và khả năng tiếp cận các thực phẩm lành mạnh.
• Ngừng hút thuốc: Hút thuốc có thể làm giảm khả năng sinh sản ở cả nam và nữ. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào thói quen hút thuốc và phương pháp cai nghiện.
• Hạn chế tiêu thụ rượu: Uống rượu quá mức có thể làm suy giảm khả năng sinh sản. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào thói quen uống rượu cá nhân.
• Quản lý căng thẳng: Căng thẳng có thể ảnh hưởng đến cân bằng hormone và khả năng sinh sản. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào các kỹ thuật quản lý căng thẳng được chọn.
• Tập thể dục đều đặn: Tập thể dục vừa phải có thể cải thiện sức khỏe tổng thể và khả năng sinh sản. Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào lựa chọn cá nhân và khả năng tiếp cận các cơ sở tập luyện.

Lưu ý rằng các mức chi phí được cung cấp chỉ là ước lượng và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – W15 Vô sinh/hiếm muộn ở nữ (ICD-10:N97.9)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị vô sinh/hiếm muộn ở nữ hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.