U08 Tiểu tồn lưu (ICD-10:R33)

Giới thiệu

Tiểu tồn lưu là tình trạng không thể làm trống bàng quang hoàn toàn. Nguyên nhân của tiểu tồn lưu có thể bao gồm rối loạn thần kinh, tắc nghẽn hoặc tác dụng phụ của thuốc. Hướng dẫn này nhằm cung cấp một cái nhìn toàn diện về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể thực hiện và các biện pháp can thiệp lối sống đối với tiểu tồn lưu.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: U08 Tiểu tồn lưu
• Mã ICD-10: R33 Tiểu tồn lưu

Triệu chứng

• Khó bắt đầu đi tiểu: Bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc bắt đầu dòng tiểu.
• Dòng tiểu yếu: Dòng nước tiểu có thể yếu hoặc ngắt quãng.
• Không làm trống bàng quang hoàn toàn: Bệnh nhân có cảm giác đầy bàng quang liên tục hoặc muốn đi tiểu ngay sau khi vừa tiểu xong.
• Tiểu rỉ rả: Nước tiểu có thể rỉ rả sau khi đã hoàn thành việc tiểu.
• Đau hoặc khó chịu: Một số bệnh nhân có thể cảm thấy đau hoặc khó chịu ở vùng bụng dưới hoặc vùng chậu.

Nguyên nhân

• Rối loạn thần kinh: Các tình trạng như đa xơ cứng, chấn thương tủy sống hoặc tổn thương thần kinh từ phẫu thuật có thể làm gián đoạn tín hiệu thần kinh điều khiển chức năng bàng quang.
• Tắc nghẽn: Tuyến tiền liệt phì đại, sỏi bàng quang hoặc khối u có thể gây tắc nghẽn dòng nước tiểu.
• Tác dụng phụ của thuốc: Một số loại thuốc như thuốc kháng histamin, thuốc thông mũi hoặc thuốc giãn cơ có thể ảnh hưởng đến chức năng bàng quang.

Bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm thời gian và mức độ nghiêm trọng.
• Xác định các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tiền sử rối loạn thần kinh hoặc việc sử dụng thuốc.
• Đánh giá tiền sử bệnh của bệnh nhân để xác định các tình trạng có thể góp phần vào tiểu tồn lưu.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám lâm sàng kỹ lưỡng, bao gồm kiểm tra vùng bụng để phát hiện dấu hiệu căng giãn bàng quang.
• Đánh giá chức năng thần kinh của bệnh nhân, bao gồm kiểm tra cảm giác và phản xạ ở chi dưới.

Xét nghiệm

• Phân tích nước tiểu: Kiểm tra mẫu nước tiểu để phát hiện dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các bất thường khác.
• Xét nghiệm máu: Đánh giá chức năng thận và các tình trạng y tế tiềm ẩn như tiểu đường hoặc mất cân bằng điện giải.

Chẩn đoán hình ảnh

• Siêu âm: Sử dụng siêu âm để quan sát bàng quang và đánh giá các bất thường cấu trúc hoặc dấu hiệu tắc nghẽn.
• Nội soi bàng quang: Đưa ống mỏng có gắn camera vào niệu đạo và bàng quang để quan sát trực tiếp hệ tiết niệu và xác định các tắc nghẽn hoặc bất thường.

Các xét nghiệm khác

• Nghiên cứu động lực học niệu (Urodynamic studies): Đo áp lực bàng quang và tốc độ dòng tiểu để đánh giá chức năng bàng quang và phát hiện các bất thường.
• Đo lượng nước tiểu còn sót lại sau tiểu: Đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu để đánh giá việc làm trống bàng quang không hoàn toàn.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các cuộc hẹn tái khám để theo dõi tiến trình của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.
• Cung cấp kiến thức về kỹ thuật tự thông tiểu, nếu cần.
• Thảo luận về các biện pháp can thiệp lối sống và điều chỉnh để quản lý tiểu tồn lưu.

Các can thiệp có thể thực hiện

Can thiệp truyền thống

Thuốc điều trị

5 loại thuốc hàng đầu cho Tiểu tồn lưu (urinary retention):

1. Thuốc chẹn alpha (Alpha-blockers) (ví dụ: Tamsulosin, Terazosin):
   • Chi phí: Phiên bản gốc từ 10-50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc chẹn alpha.
   • Tác dụng phụ: Chóng mặt, hạ huyết áp.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Cương cứng kéo dài (priapism), ngất xỉu.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc hạ huyết áp khác.
   • Cảnh báo: Uống thuốc trước khi đi ngủ để giảm nguy cơ chóng mặt.
2. Thuốc kháng cholinergic (Anticholinergic medications) (ví dụ: Oxybutynin, Tolterodine):
   • Chi phí: Phiên bản gốc từ 10-50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Glaucoma, tiểu tồn lưu do tắc nghẽn cổ bàng quang.
   • Tác dụng phụ: Khô miệng, táo bón.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tiểu tồn lưu, lú lẫn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc kháng cholinergic khác.
   • Cảnh báo: Tránh các hoạt động đòi hỏi tỉnh táo do nguy cơ buồn ngủ.
3. Thuốc ức chế 5-alpha reductase (5-alpha reductase inhibitors) (ví dụ: Finasteride):
   • Chi phí: Phiên bản gốc từ 10-50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc ức chế 5-alpha reductase.
   • Tác dụng phụ: Giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng, đau nhức vú.
   • Tương tác thuốc: Không có báo cáo.
   • Cảnh báo: Có thể mất vài tháng để thấy hiệu quả đầy đủ.
4. Mirabegron:
   • Chi phí: 100-200 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Tăng huyết áp không kiểm soát.
   • Tác dụng phụ: Tăng huyết áp, đau đầu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tiểu tồn lưu, phù mạch.
   • Tương tác thuốc: Không có báo cáo.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi huyết áp thường xuyên.
5. Tiêm độc tố botulinum (Botulinum toxin injections) (ví dụ: OnabotulinumtoxinA):
   • Chi phí: 1000-2000 USD mỗi lần điều trị.
   • Chống chỉ định: Nhiễm trùng đường tiết niệu, dị ứng với độc tố botulinum.
   • Tác dụng phụ: Nhiễm trùng đường tiết niệu, tiểu tồn lưu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng, yếu cơ.
   • Tương tác thuốc: Không có báo cáo.
   • Cảnh báo: Cần tiêm định kỳ sau vài tháng.

Thuốc thay thế

• Desmopressin: Một hormone tổng hợp giúp giảm sản xuất nước tiểu.
• Bethanechol: Kích thích co thắt bàng quang để cải thiện dòng nước tiểu.
• Prostaglandin E1: Giúp giãn cơ trơn bàng quang và niệu đạo.
• Imipramine: Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể giúp giãn cơ bàng quang.
• Duloxetine: Thuốc chống trầm cảm có thể giúp cải thiện kiểm soát bàng quang.

Thủ thuật phẫu thuật

• Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP): Loại bỏ mô tuyến tiền liệt dư thừa gây tắc nghẽn dòng tiểu. Chi phí: 10,000-20,000 USD.
• Giãn niệu đạo (Urethral dilation): Kéo giãn niệu đạo để cải thiện dòng tiểu. Chi phí: 5,000-10,000 USD.
• Cấy ghép cơ vòng nhân tạo (Artificial urinary sphincter): Cấy ghép thiết bị để kiểm soát dòng nước tiểu trong các trường hợp tiểu không kiểm soát nặng. Chi phí: 15,000-30,000 USD.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp cải thiện chức năng bàng quang và giảm tiểu tồn lưu. Chi phí: 60-120 USD mỗi buổi.
• Phản hồi sinh học (Biofeedback): Hướng dẫn bệnh nhân kiểm soát cơ sàn chậu để cải thiện kiểm soát bàng quang. Chi phí: 100-200 USD mỗi buổi.
• Thực phẩm bổ sung thảo dược: Một số thảo dược như cọ lùn hoặc chiết xuất hạt bí đỏ có thể có lợi cho các triệu chứng tiết niệu. Chi phí: Tùy thuộc vào loại thực phẩm bổ sung.
• Bài tập cơ sàn chậu: Tăng cường cơ sàn chậu có thể giúp cải thiện kiểm soát bàng quang. Chi phí: Miễn phí.
• Huấn luyện bàng quang: Một kỹ thuật điều trị hành vi để dần dần tăng thời gian giữa các lần đi tiểu. Chi phí: Miễn phí.

Can thiệp lối sống

• Quản lý lượng chất lỏng: Giới hạn lượng nước uống, đặc biệt trước khi đi ngủ, có thể giúp giảm tần suất và sự tiểu gấp. Chi phí: Miễn phí.
• Tránh các chất kích thích bàng quang: Một số thực phẩm và đồ uống như caffeine, rượu và thức ăn cay có thể gây kích thích bàng quang và làm nặng thêm các triệu chứng tiết niệu. Chi phí: Tùy thuộc vào lựa chọn chế độ ăn uống.
• Quản lý cân nặng: Duy trì cân nặng khỏe mạnh có thể giảm áp lực lên bàng quang và cải thiện kiểm soát tiểu tiện. Chi phí: Tùy thuộc vào chiến lược quản lý cân nặng cá nhân.
• Lập lịch đi tiểu: Xây dựng lịch trình đi tiểu đều đặn có thể giúp rèn luyện bàng quang và giảm sự tiểu gấp. Chi phí: Miễn phí.
• Quản lý căng thẳng: Căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiết niệu, vì vậy áp dụng các kỹ thuật giảm căng thẳng như thiền hoặc yoga có thể có lợi. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp quản lý căng thẳng được chọn.

Lưu ý rằng các khoảng chi phí đưa ra chỉ mang tính chất ước lượng và có thể thay đổi tùy theo địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – U08 Tiểu tồn lưu (ICD-10:R33)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị Tiểu tồn lưu một cách hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.