T83 Thừa cân (ICD-10:E66.3)

Giới thiệu

Thừa cân là tình trạng cơ thể có trọng lượng dư thừa, thường xuất phát từ sự mất cân bằng giữa lượng năng lượng tiêu thụ và tiêu hao. Đây là một vấn đề sức khỏe đáng lo ngại do làm tăng nguy cơ mắc các bệnh mạn tính, bao gồm bệnh tim mạch, tiểu đường, và một số loại ung thư. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp cho các chuyên gia y tế cái nhìn toàn diện về chẩn đoán và quản lý tình trạng thừa cân.

Mã số

• ICPC-2 Code: T83 Thừa cân
• ICD-10 Code: E66.3 Thừa cân

Triệu chứng

• Tăng cân: Bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể (BMI) vượt ngoài mức bình thường (BMI ≥ 25 kg/m²).
• Tích tụ mỡ thừa: Bệnh nhân có thể có vòng eo hoặc tỷ lệ eo-hông tăng cao.

Nguyên nhân

• Chế độ ăn uống kém: Ăn uống chứa nhiều calo, chất béo bão hòa, và đường bổ sung có thể dẫn đến tăng cân.
• Lối sống ít vận động: Thiếu hoạt động thể chất và ngồi lâu có thể dẫn đến tăng cân.
• Yếu tố di truyền: Một số cá nhân có khuynh hướng di truyền dễ bị thừa cân.
• Yếu tố tâm lý: Ăn uống theo cảm xúc, căng thẳng và trầm cảm có thể góp phần vào việc tăng cân.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập tiền sử bệnh chi tiết, bao gồm thông tin về lịch sử cân nặng, thói quen ăn uống, mức độ hoạt động thể chất và bất kỳ tình trạng y tế tiềm ẩn nào của bệnh nhân.
• Đánh giá các yếu tố nguy cơ liên quan đến thừa cân, chẳng hạn như tiền sử gia đình bị béo phì, sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần), và các yếu tố kinh tế xã hội.

Khám lâm sàng

• Đo trọng lượng và chiều cao của bệnh nhân, sau đó tính chỉ số BMI.
• Đo vòng eo bằng cách đặt thước dây ngang qua điểm giữa bờ dưới của xương sườn và mào chậu.
• Đánh giá các dấu hiệu của biến chứng liên quan đến béo phì, chẳng hạn như acanthosis nigricans (vùng da sậm màu, mịn như nhung), các vết da thừa, và các dấu hiệu của kháng insulin (ví dụ: acanthosis nigricans, rậm lông).

Xét nghiệm

• Đường huyết lúc đói: Để đánh giá tiền tiểu đường hoặc tiểu đường.
• Hồ sơ lipid: Để đánh giá mức lipid và nguy cơ tim mạch.
• Xét nghiệm chức năng gan: Để sàng lọc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD).
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Để loại trừ suy giáp là nguyên nhân gây tăng cân.
• Đánh giá hormone: Trong một số trường hợp, mất cân bằng hormone (ví dụ: hội chứng buồng trứng đa nang) có thể góp phần vào việc tăng cân.

Chẩn đoán hình ảnh

• Đo hấp thụ tia X kép năng lượng (DXA): Để đánh giá thành phần cơ thể, bao gồm khối lượng mỡ và khối lượng cơ nạc.
• Siêu âm bụng: Để đánh giá bệnh gan nhiễm mỡ và các bệnh lý vùng bụng khác.

Các xét nghiệm khác

• Đánh giá tâm lý: Cân nhắc giới thiệu đến nhà tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần để đánh giá các yếu tố tâm lý tiềm ẩn góp phần vào việc tăng cân.
• Nghiên cứu giấc ngủ: Trong trường hợp nghi ngờ ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, có thể cần thực hiện nghiên cứu giấc ngủ.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các buổi thăm khám định kỳ để theo dõi tiến độ, cung cấp hỗ trợ và điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần.
• Cung cấp giáo dục cho bệnh nhân về thói quen ăn uống lành mạnh, kiểm soát khẩu phần, hoạt động thể chất thường xuyên và các kỹ thuật quản lý căng thẳng.
• Cung cấp tài nguyên về các nhóm hỗ trợ, tư vấn dinh dưỡng và liệu pháp hành vi.

Các can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho thừa cân:

1. Orlistat:
   • Chi phí: 30-100 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Hội chứng kém hấp thu mãn tính, ứ mật.
   • Tác dụng phụ: Triệu chứng tiêu hóa (ví dụ: phân dầu, cấp bách đại tiện), đau đầu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tổn thương gan nghiêm trọng, phản ứng dị ứng.
   • Tương tác thuốc: Cyclosporine, warfarin.
   • Cảnh báo: Có thể cần bổ sung vitamin tan trong chất béo.
2. Liraglutide:
   • Chi phí: 600-800 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Tiền sử cá nhân hoặc gia đình có ung thư tuyến giáp tuỷ, hội chứng đa u nội tiết type 2.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Viêm tụy, bệnh túi mật.
   • Tương tác thuốc: Insulin, sulfonylureas.
   • Cảnh báo: Theo dõi các dấu hiệu của viêm tụy.
3. Phentermine/Topiramate:
   • Chi phí: 50-200 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Tăng nhãn áp, cường giáp, tiền sử lạm dụng thuốc.
   • Tác dụng phụ: Khô miệng, táo bón, mất ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tăng nhịp tim, phản ứng tâm thần.
   • Tương tác thuốc: MAO inhibitors, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs).
   • Cảnh báo: Nguy cơ gây hại thai nhi, cần thực hiện biện pháp ngừa thai.
4. Naltrexone/Bupropion:
   • Chi phí: 100-200 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Tăng huyết áp không kiểm soát, rối loạn co giật, rối loạn ăn uống.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, táo bón, đau đầu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tăng nhịp tim, suy nghĩ tự tử.
   • Tương tác thuốc: MAO inhibitors, opioids.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi phản ứng tâm lý thần kinh.
5. Metformin:
   • Chi phí: 4-20 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Suy thận, bệnh gan.
   • Tác dụng phụ: Triệu chứng tiêu hóa (ví dụ: tiêu chảy, buồn nôn), vị kim loại.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Toan lactic (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Cimetidine, thuốc ức chế men carbonic anhydrase.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chức năng thận.

Thuốc thay thế

• Lorcaserin: Chất chủ vận thụ thể serotonin 2C chọn lọc.
• Bupropion/Naltrexone: Liệu pháp kết hợp nhắm vào đường thưởng.
• Phentermine: Thuốc kích thích hệ thần kinh giao cảm dùng ngắn hạn để giảm cân.
• Sibutramine: Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (đã rút khỏi thị trường ở một số quốc gia do nguy cơ tim mạch).
• Liothyronine: Hormone tuyến giáp dùng trong một số trường hợp suy giáp.

Thủ thuật phẫu thuật

• Phẫu thuật giảm cân: Các thủ thuật như phẫu thuật nối tắt dạ dày hoặc cắt dạ dày có thể được xem xét trong trường hợp béo phì nghiêm trọng.
  • Chi phí: 20.000-35.000 USD.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm cảm giác thèm ăn và thúc đẩy giảm cân.
  • Chi phí: 60-120 USD mỗi buổi.
• Thôi miên: Sử dụng các kỹ thuật thôi miên để thay đổi hành vi ăn uống và thúc đẩy giảm cân.
  • Chi phí: 75-150 USD mỗi buổi.
• Can thiệp dựa trên chánh niệm: Các kỹ thuật như ăn uống có chánh niệm giúp phát triển mối quan hệ lành mạnh hơn với thực phẩm.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào chương trình.
• Thảo dược bổ sung: Một số loại thảo dược như chiết xuất trà xanh và Garcinia cambogia được quảng cáo hỗ trợ giảm cân.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại thảo dược cụ thể.
• Yoga: Kết hợp hoạt động thể chất, chánh niệm và các kỹ thuật giảm căng thẳng.
  • Chi phí: 10-20 USD mỗi buổi học.

Thay đổi lối sống

• Thay đổi chế độ ăn uống: Khuyến khích chế độ ăn uống cân bằng giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt, và protein nạc.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm.
• Hoạt động thể chất đều đặn: Khuyến nghị ít nhất 150 phút hoạt động thể dục cường độ vừa phải mỗi tuần.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào hoạt động đã chọn (ví dụ: thẻ hội viên phòng gym, thiết bị tập luyện).
• Liệu pháp hành vi: Giúp cá nhân nhận diện và thay đổi hành vi ăn uống không lành mạnh.
  • Chi phí: 75-150 USD mỗi buổi.
• Chương trình giảm cân: Các chương trình thương mại như Weight Watchers hoặc Jenny Craig cung cấp hỗ trợ cấu trúc cho việc giảm cân.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào chương trình.
• Nhóm hỗ trợ: Cung cấp môi trường hỗ trợ để chia sẻ kinh nghiệm và nhận được hướng dẫn.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào nhóm (một số nhóm có thể miễn phí).

Lưu ý rằng các mức chi phí được cung cấp chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy theo địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – T83 Thừa cân (ICD-10:E66.3)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị thừa cân một cách hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.