T04 Vấn đề ăn uống ở trẻ sơ sinh/trẻ em (ICD-10:F98.2)

Giới thiệu

Các vấn đề về ăn uống ở trẻ sơ sinh và trẻ em có thể gây ảnh hưởng lớn đến sự tăng trưởng, phát triển và sức khỏe tổng thể của trẻ. Việc xác định và xử lý các vấn đề này là rất quan trọng để đảm bảo dinh dưỡng và sức khỏe tốt. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cho các chuyên gia y tế một phương pháp tiếp cận toàn diện trong chẩn đoán và quản lý các vấn đề về ăn uống ở trẻ sơ sinh và trẻ em.

Mã chẩn đoán

• Mã ICPC-2: T04 Vấn đề ăn uống ở trẻ sơ sinh/trẻ em
• Mã ICD-10: F98.2 Rối loạn ăn uống ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Triệu chứng

• Tăng cân kém: Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em không tăng cân theo tỷ lệ phù hợp với độ tuổi của mình.
• Từ chối ăn: Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em có thể thường xuyên từ chối ăn hoặc gặp khó khăn trong việc bắt đầu hoặc duy trì việc ăn uống.
• Nôn mửa hoặc trào ngược: Trẻ có thể bị nôn hoặc trào ngược thức ăn thường xuyên.
• Ngạt thở hoặc nôn: Trẻ có thể biểu hiện ngạt thở hoặc nôn khi ăn.
• Ho hoặc thở khò khè: Trẻ có thể ho hoặc thở khò khè trong hoặc sau khi ăn.
• Khóc quá mức hoặc quấy khóc: Trẻ có thể khóc quá mức hoặc trở nên cáu gắt trong hoặc sau khi ăn.

Nguyên nhân

• Trào ngược dạ dày thực quản: Sự trào ngược của axit dạ dày vào thực quản có thể gây khó khăn trong việc ăn uống và gây khó chịu.
• Rối loạn chức năng vận động miệng: Yếu cơ hoặc vấn đề về phối hợp cơ trong các nhóm cơ dùng để ăn uống có thể gây khó khăn trong việc bú, nuốt và nhai.
• Vấn đề xử lý cảm giác: Một số trẻ có thể gặp vấn đề về nhạy cảm cảm giác, làm cho việc ăn uống trở nên khó khăn.
• Dị tật cấu trúc: Các dị tật cấu trúc trong miệng, họng hoặc hệ tiêu hóa có thể cản trở việc ăn uống.
• Các bệnh lý: Các vấn đề về ăn uống có thể liên quan đến các bệnh lý tiềm ẩn như rối loạn tiêu hóa, bệnh hô hấp hoặc rối loạn thần kinh.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh lý

• Thu thập thông tin chi tiết về mô hình ăn uống, sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.
• Hỏi về các bệnh lý hoặc can thiệp y tế trước đó có liên quan đến vấn đề ăn uống.
• Đánh giá các yếu tố nguy cơ như sinh non hoặc tiền sử nhập viện ở phòng chăm sóc đặc biệt sơ sinh (NICU).

Khám lâm sàng

• Tiến hành khám lâm sàng kỹ lưỡng, bao gồm đánh giá khoang miệng, họng và hệ tiêu hóa của trẻ.
• Tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu nào của dị tật cấu trúc hoặc rối loạn chức năng vận động miệng.
• Đánh giá sự phát triển tổng thể của trẻ.

Xét nghiệm

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Để đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu.
• Bảng chuyển hóa toàn diện (CMP): Để đánh giá mức điện giải và chức năng gan.
• Xét nghiệm dị ứng: Nếu có nghi ngờ về dị ứng thực phẩm hoặc không dung nạp.
• Phân tích phân: Kiểm tra các dấu hiệu của kém hấp thu hoặc viêm đường tiêu hóa.

Chẩn đoán hình ảnh

• Chuỗi tiêu hóa trên (Upper GI series): Khám X-quang để đánh giá cấu trúc và chức năng của đường tiêu hóa trên.
• Nghiên cứu nuốt barium: Khám huỳnh quang để đánh giá chức năng nuốt và phát hiện bất thường.
• Theo dõi pH thực quản: Để đo lượng axit trào ngược vào thực quản trong vòng 24 giờ.

Các xét nghiệm khác

• Nghiên cứu nuốt bằng videofluoroscopy: Một xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt để đánh giá chức năng nuốt và phát hiện bất thường.
• Đánh giá ăn uống bởi chuyên gia ngôn ngữ trị liệu hoặc chuyên viên trị liệu hoạt động: Để đánh giá chức năng vận động miệng và đưa ra khuyến nghị về can thiệp ăn uống.
• Tham vấn với bác sĩ tiêu hóa nhi hoặc chuyên gia khác: Nếu nghi ngờ có bệnh lý tiềm ẩn góp phần vào vấn đề ăn uống.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các buổi hẹn tái khám định kỳ để theo dõi tiến triển của trẻ và điều chỉnh các can thiệp khi cần thiết.
• Cung cấp giáo dục cho phụ huynh hoặc người chăm sóc về các kỹ thuật cho ăn đúng cách, vị trí cho ăn và các chiến lược để thúc đẩy ăn uống thành công.
• Chuyển trẻ đến các dịch vụ hỗ trợ phù hợp như phòng khám ăn uống hoặc các chương trình can thiệp sớm nếu cần thiết.

Các can thiệp có thể thực hiện

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho vấn đề ăn uống ở trẻ sơ sinh/trẻ em:

1. Thuốc ức chế bơm proton (ví dụ: Omeprazole, Lansoprazole):
   • Chi phí: Phiên bản chung có thể từ $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, tiêu chảy, đau bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhiễm Clostridium difficile, gãy xương.
   • Tương tác thuốc: Warfarin, clopidogrel.
   • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng và thiếu hụt dinh dưỡng.
2. Thuốc chẹn H2 (ví dụ: Ranitidine, Famotidine):
   • Chi phí: Phiên bản chung có thể từ $10-$30/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Rối loạn máu, vấn đề về gan.
   • Tương tác thuốc: Warfarin, phenytoin.
   • Cảnh báo: Một số trường hợp dị ứng và phản ứng da nghiêm trọng đã được báo cáo.
3. Thuốc tăng nhu động (ví dụ: Metoclopramide, Domperidone):
   • Chi phí: Phiên bản chung có thể từ $10-$30/tháng.
   • Chống chỉ định: Xuất huyết tiêu hóa, tắc nghẽn cơ học.
   • Tác dụng phụ: Bồn chồn, buồn ngủ, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Rối loạn vận động chậm, hội chứng ác tính do thuốc an thần.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm.
   • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ rối loạn vận động.
4. Thuốc kích thích thèm ăn (ví dụ: Cyproheptadine, Mirtazapine):
   • Chi phí: Phiên bản chung có thể từ $10-$30/tháng.
   • Chống chỉ định: Bệnh tăng nhãn áp, bí tiểu.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, tăng cảm giác thèm ăn, khô miệng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, giảm bạch cầu hạt.
   • Tương tác thuốc: Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs), thuốc an thần.
   • Cảnh báo: Cần thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử co giật hoặc bệnh tim mạch.
5. Probiotics (ví dụ: Lactobacillus, Bifidobacterium):
   • Chi phí: Thay đổi tùy theo sản phẩm cụ thể.
   • Chống chỉ định: Chưa được báo cáo.
   • Tác dụng phụ: Đầy hơi, chướng bụng, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Chưa được báo cáo.
   • Tương tác thuốc: Chưa được báo cáo.
   • Cảnh báo: Chất lượng và hiệu quả của các sản phẩm probiotic có thể thay đổi.

Thuốc thay thế

• Bổ sung vitamin và khoáng chất: Có thể được khuyến nghị nếu có lo ngại về thiếu hụt dinh dưỡng.
• Enzyme tiêu hóa: Giúp cải thiện quá trình tiêu hóa và hấp thu dinh dưỡng.
• Thuốc chống nôn: Dùng để kiểm soát buồn nôn và nôn liên quan đến các vấn đề ăn uống.
• Thuốc chống trầm cảm: Trong một số trường hợp, thuốc chống trầm cảm có thể được kê đơn để quản lý các vấn đề ăn uống liên quan đến tình trạng tâm lý.
• Thuốc kháng histamin: Giúp kiểm soát các triệu chứng dị ứng thực phẩm hoặc không dung nạp.

Thủ thuật phẫu thuật

• Đặt ống thông dạ dày: Trong các trường hợp nghiêm trọng, có thể cần một thủ thuật phẫu thuật để đặt ống thông dạ dày trực tiếp vào dạ dày.
  • Chi phí: $10,000-$30,000.
• Phẫu thuật cắt dây thắng lưỡi: Nếu dây thắng lưỡi được xác định là yếu tố gây khó khăn trong ăn uống, có thể thực hiện một thủ thuật đơn giản để cắt dây thắng lưỡi.
  • Chi phí: $500-$2,000.

Can thiệp thay thế

• Trị liệu vận động miệng: Tập trung vào cải thiện kỹ năng vận động miệng và phối hợp.
  • Chi phí: $100-$200 mỗi buổi.
• Trị liệu ăn uống: Chương trình trị liệu chuyên biệt để giải quyết các khó khăn trong ăn uống và cải thiện kỹ năng ăn uống.
  • Chi phí: $100-$200 mỗi buổi.
• Tư vấn dinh dưỡng: Làm việc với chuyên gia dinh dưỡng để phát triển kế hoạch ăn uống cá nhân hóa và giải quyết các vấn đề về thiếu hụt dinh dưỡng.
  • Chi phí: $100-$200 mỗi buổi.
• Can thiệp hành vi: Các chiến lược để giải quyết các vấn đề hành vi liên quan đến ăn uống như chán ăn hoặc nhạy cảm với cảm giác.
  • Chi phí: $100-$200 mỗi buổi.
• Châm cứu: Có thể giúp cải thiện cảm giác thèm ăn và giảm căng thẳng hoặc lo âu liên quan đến khó khăn trong ăn uống.
  • Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.

Thay đổi lối sống

• Kỹ thuật thay đổi vị trí: Điều chỉnh tư thế của trẻ trong khi ăn để cải thiện sự thoải mái và khả năng nuốt.
  • Chi phí: Không tốn phí.
• Điều chỉnh kết cấu thực phẩm: Thay đổi kết cấu của thực phẩm để dễ nuốt hơn.
  • Chi phí: Không tốn phí.
• Lịch trình ăn uống: Thiết lập lịch ăn uống có cấu trúc để tạo thói quen và thúc đẩy cảm giác thèm ăn.
  • Chi phí: Không tốn phí.
• Giáo dục và hỗ trợ cho phụ huynh: Cung cấp kiến thức và hỗ trợ cho phụ huynh hoặc người chăm sóc để giải quyết các khó khăn trong ăn uống.
  • Chi phí: Không tốn phí.
• Điều chỉnh môi trường bữa ăn: Tạo môi trường bữa ăn yên tĩnh và tích cực để giảm căng thẳng và lo âu.
  • Chi phí: Không tốn phí.

Lưu ý rằng các khoảng chi phí được cung cấp chỉ mang tính chất ước lượng và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – T04 Vấn đề ăn uống ở trẻ sơ sinh/trẻ em (ICD-10:F98.2)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị vấn đề ăn uống ở trẻ sơ sinh/trẻ em một cách hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.