S97 Loét da mãn tính (ICD-10:L98.4)

Giới thiệu

Loét da mãn tính là tình trạng vết thương hoặc vết loét hở kéo dài trên da không lành sau một khoảng thời gian hợp lý. Tình trạng này có thể do nhiều nguyên nhân tiềm ẩn và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp cho các chuyên gia y tế phương pháp toàn diện để chẩn đoán và quản lý loét da mãn tính.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: S97 Loét da mãn tính
• Mã ICD-10: L98.4 Loét da mãn tính, không phân loại ở nơi khác

Triệu chứng

• Vết thương hoặc vết loét hở kéo dài trên da
• Vết thương chậm hoặc không lành
• Đau hoặc khó chịu tại vị trí loét
• Đỏ và viêm xung quanh vết loét
• Chảy dịch hoặc mủ từ vết loét
• Mùi hôi từ vết loét
• Sưng hoặc phù nề ở khu vực xung quanh

Nguyên nhân

• Suy tĩnh mạch: Lưu thông máu kém ở tĩnh mạch, dẫn đến tuần hoàn kém và loét, thường thấy ở chân dưới.
• Suy động mạch: Lưu thông máu giảm ở động mạch, gây tổn thương mô và loét, thường gặp ở bàn chân và chân dưới.
• Bệnh thần kinh do tiểu đường: Tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường, gây mất cảm giác và tăng nguy cơ loét.
• Loét do áp lực: Áp lực kéo dài lên một vùng da cụ thể, thường thấy ở những người nằm liệt giường hoặc không di chuyển được.
• Nhiễm trùng: Nhiễm khuẩn, nấm hoặc virus có thể làm cản trở quá trình lành vết thương và góp phần gây loét mãn tính.
• Chấn thương: Tổn thương vật lý hoặc chấn thương da có thể dẫn đến vết thương không lành và loét mãn tính.
• Bệnh tự miễn: Các bệnh như viêm mạch hoặc lupus ban đỏ hệ thống có thể gây loét mãn tính.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập tiền sử bệnh chi tiết, bao gồm thời gian và tiến triển của vết loét, các phương pháp điều trị trước đó và bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào.
• Xác định các yếu tố nguy cơ như bệnh tiểu đường, bệnh mạch máu ngoại vi, béo phì, hút thuốc, và bất động.
• Đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân, bao gồm các loại thuốc đang dùng hoặc dị ứng.

Khám lâm sàng

• Kiểm tra vết loét về kích thước, độ sâu và vị trí.
• Đánh giá da xung quanh để tìm dấu hiệu nhiễm trùng, viêm hoặc phù nề.
• Sờ vết loét để xác định sự hiện diện của các cấu trúc bên dưới, chẳng hạn như xương hoặc gân.
• Đánh giá mạch ngoại vi và các dấu hiệu của suy động mạch hoặc tĩnh mạch.
• Thực hiện kiểm tra cảm giác để đánh giá bệnh thần kinh.

Xác định mức độ nghiêm trọng

• Phân loại vết loét dựa trên mức độ nghiêm trọng và độ sâu, sử dụng hệ thống phân loại chuẩn như Wagner hoặc Hệ thống Phân loại Vết loét Tiểu đường của Đại học Texas.
• Xếp loại vết loét dựa trên sự hiện diện của nhiễm trùng, thiếu máu cục bộ và độ sâu tổn thương mô.
• Phân loại vết loét thành nhẹ, trung bình hoặc nặng dựa trên mức độ tổn thương mô và sự hiện diện của các biến chứng.

Xét nghiệm cận lâm sàng

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu.
• Mức đường huyết: Đánh giá bệnh tiểu đường hoặc mức đường huyết không kiểm soát được.
• Nuôi cấy vết thương: Lấy mẫu từ vết loét để xác định sự hiện diện của vi khuẩn hoặc các vi sinh vật khác.
• Siêu âm Doppler: Đánh giá lưu lượng máu ở khu vực bị ảnh hưởng để xác định sự hiện diện của suy động mạch hoặc tĩnh mạch.
• Sinh thiết: Trong một số trường hợp, có thể lấy mẫu mô để phân tích thêm nhằm loại trừ khối u ác tính hoặc các bệnh tự miễn.

Chẩn đoán hình ảnh

• Siêu âm Doppler: Đánh giá lưu lượng máu ở khu vực bị ảnh hưởng để xác định sự hiện diện của suy động mạch hoặc tĩnh mạch.
• X-quang: Đánh giá sự tham gia của xương bên dưới hoặc viêm tủy xương.
• Cộng hưởng từ (MRI): Cung cấp hình ảnh chi tiết của mô mềm và giúp xác định bất kỳ nhiễm trùng sâu hoặc áp xe nào.

Các xét nghiệm khác

• Chỉ số mắt cá chân – cánh tay (ABI): Đo huyết áp ở mắt cá chân và so sánh với huyết áp ở cánh tay để đánh giá sự suy động mạch.
• Siêu âm tĩnh mạch duplex: Đánh giá hệ thống tĩnh mạch để tìm dấu hiệu suy tĩnh mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu.
• Sinh thiết da: Lấy mẫu da bị ảnh hưởng để phân tích thêm, đặc biệt trong các trường hợp nghi ngờ bệnh tự miễn hoặc khối u ác tính.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các cuộc hẹn theo dõi định kỳ để theo dõi tiến triển của vết loét và điều chỉnh kế hoạch điều trị khi cần thiết.
• Giáo dục bệnh nhân về chăm sóc vết thương đúng cách, bao gồm việc làm sạch, thay băng và các kỹ thuật giảm áp lực.
• Cung cấp hướng dẫn về thay đổi lối sống, chẳng hạn như cai thuốc lá, quản lý cân nặng và tập thể dục đều đặn.
• Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường.
• Thảo luận về các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng hoặc tình trạng loét xấu đi cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 thuốc hàng đầu để điều trị Loét da mãn tính:

1. Kháng sinh bôi ngoài da (ví dụ: Mupirocin, Silver sulfadiazine):
   • Chi phí: $10-$50 mỗi tuýp.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Kích ứng da tại chỗ hoặc phản ứng dị ứng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm phản ứng dị ứng toàn thân.
   • Tương tác thuốc: Hấp thụ hệ thống hạn chế, ít tương tác thuốc.
   • Cảnh báo: Tránh sử dụng trên vết thương sâu hoặc bị nhiễm trùng.
2. Yếu tố tăng trưởng bôi ngoài da (ví dụ: Becaplermin):
   • Chi phí: $300-$500 mỗi tuýp.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, ác tính tại vị trí bôi.
   • Tác dụng phụ: Kích ứng da tại chỗ, đau hoặc cảm giác bỏng rát.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm phản ứng dị ứng toàn thân.
   • Tương tác thuốc: Hấp thụ hệ thống hạn chế, ít tương tác thuốc.
   • Cảnh báo: Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có tiền sử ung thư.
3. Kháng sinh toàn thân (ví dụ: Cephalexin, Clindamycin):
   • Chi phí: $10-$50 mỗi liệu trình điều trị.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, tiền sử tiêu chảy nghiêm trọng liên quan đến kháng sinh hoặc viêm đại tràng.
   • Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa, phản ứng dị ứng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc nhiễm Clostridium difficile.
   • Tương tác thuốc: Tương tác có thể xảy ra với các thuốc khác, đặc biệt là các thuốc được chuyển hóa qua gan.
   • Cảnh báo: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận.
4. Thuốc giảm đau (ví dụ: Acetaminophen, thuốc chống viêm không steroid):
   • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, chảy máu tiêu hóa hoạt động hoặc bệnh loét dạ dày tá tràng.
   • Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa, độc tính gan (với acetaminophen), tăng nguy cơ chảy máu (với thuốc chống viêm không steroid).
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm độc tính gan nghiêm trọng hoặc chảy máu tiêu hóa.
   • Tương tác thuốc: Tương tác có thể xảy ra với các thuốc khác, đặc biệt là các thuốc được chuyển hóa qua gan.
   • Cảnh báo: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc bệnh gan.
5. Liệu pháp nén (ví dụ: Vớ nén, băng Unna):
   • Chi phí: $20-$100 mỗi đôi vớ nén, $10-$50 mỗi băng Unna.
   • Chống chỉ định: Bệnh động mạch ngoại vi nghiêm trọng, suy tim sung huyết không kiểm soát, huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính.
   • Tác dụng phụ: Kích ứng da, khó chịu hoặc loét áp lực.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm hoại tử da hoặc làm trầm trọng thêm sự suy động mạch.
   • Tương tác thuốc: Không áp dụng.
   • Cảnh báo: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tuần hoàn động mạch kém.

Thủ thuật phẫu thuật

• Cắt bỏ mô chết: Loại bỏ mô chết hoặc nhiễm trùng để thúc đẩy quá trình lành vết thương. Chi phí: $500-$2,000 mỗi lần thực hiện.
• Ghép da: Cấy ghép da khỏe mạnh để che phủ vết loét và thúc đẩy quá trình lành. Chi phí: $5,000-$15,000 mỗi lần thực hiện.
• Liệu pháp áp lực âm: Ứng dụng băng chân không để thúc đẩy quá trình lành vết thương. Chi phí: $500-$2,000 mỗi tuần điều trị.

Can thiệp thay thế

• Liệu pháp oxy cao áp: Hít thở oxy tinh khiết trong buồng áp suất để tăng cường cung cấp oxy cho mô. Chi phí: $200-$300 mỗi phiên.
• Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu: Tiêm huyết tương tập trung từ máu của chính bệnh nhân để thúc đẩy lành vết thương. Chi phí: $500-$1,500 mỗi lần điều trị.
• Kích thích điện: Ứng dụng dòng điện lên vết thương để thúc đẩy lành vết thương. Chi phí: $100-$500 mỗi phiên.
• Liệu pháp laser cường độ thấp: Sử dụng tia laser năng lượng thấp để kích thích sửa chữa mô và giảm viêm. Chi phí: $100-$300 mỗi phiên.
• Mật ong bôi ngoài da: Sử dụng mật ong y tế để bôi lên vết thương nhằm thúc đẩy lành vết thương. Chi phí: $20-$50 mỗi lọ.

Can thiệp lối sống

• Chăm sóc vết thương: Làm sạch đúng cách, thay băng và các kỹ thuật giảm áp lực. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào các sản phẩm chăm sóc vết thương cụ thể.
• Cai thuốc lá: Việc ngừng hút thuốc có thể cải thiện lưu thông máu và thúc đẩy lành vết thương. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào chương trình hoặc công cụ hỗ trợ cai thuốc.
• Quản lý cân nặng: Đạt được và duy trì cân nặng hợp lý có thể giảm áp lực lên vết loét và cải thiện quá trình lành vết thương. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào chương trình giảm cân hoặc các can thiệp sử dụng.
• Tập thể dục thường xuyên: Hoạt động thể chất có thể cải thiện tuần hoàn và thúc đẩy sức khỏe tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại hình thể dục hoặc chương trình thể dục đã chọn.
• Hỗ trợ dinh dưỡng: Chế độ ăn uống cân bằng giàu vitamin, khoáng chất và protein có thể hỗ trợ quá trình lành vết thương. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào yêu cầu dinh dưỡng cụ thể hoặc các chất bổ sung.

Lưu ý rằng các mức chi phí đưa ra là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và sự sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – S97 Loét da mạn tính (ICD-10:L98.4)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị loét da mạn tính một cách hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.