S91 Vảy nến (ICD-10:L40.9)

Giới thiệu

Vảy nến là một bệnh tự miễn mãn tính về da, được đặc trưng bởi sự tích tụ nhanh chóng của các tế bào da, dẫn đến các mảng da dày, đỏ và có vảy bạc. Bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 2-3% dân số toàn cầu và có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp cho các chuyên gia y tế cái nhìn tổng quan toàn diện về các bước chẩn đoán, can thiệp điều trị, và điều chỉnh lối sống để quản lý bệnh vảy nến.

Mã chuẩn đoán

• ICPC-2: S91 Vảy nến
• ICD-10: L40.9 Vảy nến, không đặc hiệu

Triệu chứng

• Các mảng da đỏ phủ vảy bạc dày: Xuất hiện trên da với các mảng đỏ, thường có vảy bạc dày.
• Da khô, nứt nẻ, có thể chảy máu: Da có thể bị nứt nẻ, khô và trong một số trường hợp có thể chảy máu.
• Ngứa, rát hoặc đau: Người bệnh có thể cảm thấy ngứa ngáy, rát hoặc đau đớn ở các vùng da bị tổn thương.
• Móng tay dày, có lỗ hoặc rãnh: Móng có thể bị dày lên, có lỗ nhỏ hoặc có rãnh trên bề mặt.
• Khớp sưng và cứng (trong một số trường hợp): Vảy nến có thể ảnh hưởng đến các khớp, gây ra sưng và cứng khớp.

Nguyên nhân

• Yếu tố di truyền: Yếu tố di truyền có vai trò lớn trong sự phát triển của bệnh vảy nến.
• Rối loạn hệ miễn dịch: Hệ miễn dịch bị rối loạn, tấn công nhầm vào các tế bào da, dẫn đến tình trạng viêm và sự tích tụ da nhanh chóng.
• Tác nhân môi trường: Các tác nhân như nhiễm trùng, căng thẳng, hoặc một số loại thuốc có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm triệu chứng.

Các bước chẩn đoán

Lịch sử bệnh án

• Thu thập thông tin về tiền sử cá nhân và gia đình của bệnh nhân.
• Xác định các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tiền sử gia đình về bệnh vảy nến hoặc bệnh tự miễn.
• Đánh giá các loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng, vì một số loại thuốc có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng vảy nến.
• Hỏi về thói quen lối sống của bệnh nhân, bao gồm việc hút thuốc và uống rượu, vì những thói quen này có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Khám lâm sàng

• Kiểm tra da để phát hiện các tổn thương đặc trưng của vảy nến, bao gồm các mảng đỏ và vảy bạc.
• Đánh giá móng tay để phát hiện các dấu hiệu như lỗ nhỏ, rãnh hoặc thay đổi màu sắc.
• Kiểm tra khớp để phát hiện dấu hiệu viêm hoặc cứng khớp.
• Thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng da đầu, bộ phận sinh dục, và các vùng khác thường bị ảnh hưởng bởi vảy nến.

Xác định mức độ nghiêm trọng

Bệnh vảy nến có thể được phân loại dựa trên mức độ nghiêm trọng và phạm vi ảnh hưởng của da:

• Vảy nến nhẹ: <3% diện tích bề mặt cơ thể (BSA) bị ảnh hưởng.
• Vảy nến trung bình: 3-10% diện tích BSA bị ảnh hưởng.
• Vảy nến nặng: >10% diện tích BSA bị ảnh hưởng hoặc ảnh hưởng đến các khu vực quan trọng (mặt, tay, chân, bộ phận sinh dục).

Xét nghiệm cận lâm sàng

• Công thức máu toàn phần (CBC): Để đánh giá tình trạng thiếu máu hoặc dấu hiệu viêm.
• Tốc độ lắng máu (ESR) hoặc C-reactive protein (CRP): Để đo mức độ viêm trong cơ thể.
• Xét nghiệm chức năng gan: Để theo dõi nguy cơ độc tính với gan khi sử dụng thuốc.
• Xét nghiệm chức năng thận: Để đánh giá chức năng thận.
• Yếu tố dạng thấp và kháng thể anti-CCP: Để loại trừ viêm khớp vảy nến.

Chẩn đoán hình ảnh

• X-quang: Có thể được sử dụng để đánh giá các khớp có dấu hiệu viêm khớp vảy nến.
• Siêu âm, CT scan hoặc MRI: Được chỉ định để đánh giá mức độ tổn thương khớp hoặc gân trong viêm khớp vảy nến.

Các xét nghiệm khác

• Sinh thiết da: Để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các bệnh da khác.
• Thử nghiệm miếng dán: Để xác định các dị nguyên hoặc chất kích thích có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng vảy nến.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn theo dõi định kỳ để giám sát tiến triển của bệnh và phản ứng với điều trị.
• Giáo dục bệnh nhân về tính chất mãn tính của vảy nến và tầm quan trọng của việc quản lý lâu dài.
• Cung cấp thông tin về các biện pháp tự chăm sóc, chẳng hạn như dưỡng ẩm da, tránh các tác nhân kích thích và quản lý căng thẳng.
• Giới thiệu bệnh nhân đến các nhóm hỗ trợ hoặc dịch vụ tư vấn để giải quyết tác động cảm xúc của việc sống chung với bệnh vảy nến.

Các can thiệp có thể áp dụng

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho bệnh vảy nến:

1. Corticosteroid dạng bôi (ví dụ: Betamethasone, Clobetasol):
   • Chi phí: $10-$100 mỗi tuýp.
   • Chống chỉ định: Nhiễm trùng da, vết thương hở, hoặc mẫn cảm với corticosteroid.
   • Tác dụng phụ: Mỏng da, đổi màu da, hoặc kích ứng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy tuyến thượng thận (nếu sử dụng lâu dài).
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác đáng kể.
   • Cảnh báo: Tránh sử dụng lâu dài trên các vùng da nhạy cảm (mặt, bộ phận sinh dục).
2. Chất tương tự vitamin D dạng bôi (ví dụ: Calcipotriene, Calcitriol):
   • Chi phí: $20-$100 mỗi tuýp.
   • Chống chỉ định: Mẫn cảm với chất tương tự vitamin D.
   • Tác dụng phụ: Kích ứng da, ngứa hoặc cảm giác nóng rát.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Không có tác dụng phụ nghiêm trọng được ghi nhận.
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác đáng kể.
   • Cảnh báo: Tránh sử dụng quá mức trên các vùng da lớn.
3. Retinoid dạng bôi (ví dụ: Tazarotene):
   • Chi phí: $100-$200 mỗi tuýp.
   • Chống chỉ định: Mang thai hoặc mẫn cảm với retinoid.
   • Tác dụng phụ: Kích ứng da, khô hoặc bong tróc da.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhạy cảm với ánh sáng, dị tật bẩm sinh (nếu sử dụng khi mang thai).
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác đáng kể.
   • Cảnh báo: Sử dụng cẩn thận với những người có làn da nhạy cảm.
4. Retinoid toàn thân (ví dụ: Acitretin):
   • Chi phí: $500-$1000 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Mang thai hoặc mẫn cảm với retinoid.
   • Tác dụng phụ: Khô da, khô mắt hoặc tăng men gan.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Dị tật bẩm sinh (tránh mang thai ít nhất 3 năm sau khi ngừng sử dụng).
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác đáng kể.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi thường xuyên chức năng gan và mức lipid.
5. Thuốc sinh học (ví dụ: Adalimumab, Etanercept):
   • Chi phí: $3000-$5000 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Nhiễm trùng đang hoạt động hoặc bệnh ác tính.
   • Tác dụng phụ: Phản ứng tại chỗ tiêm, nhiễm trùng đường hô hấp trên.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tăng nguy cơ nhiễm trùng, bệnh ác tính hoặc phản ứng tự miễn.
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác đáng kể.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi thường xuyên để phát hiện nhiễm trùng và bệnh ác tính.

Thuốc thay thế

• Methotrexate: Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng cho bệnh vảy nến nặng không đáp ứng với các điều trị khác. Chi phí: $20-$100 mỗi tháng.
• Cyclosporine: Thuốc ức chế miễn dịch cho bệnh vảy nến nặng. Chi phí: $500-$1000 mỗi tháng.
• Apremilast: Thuốc uống ức chế enzyme liên quan đến viêm. Chi phí: $3000-$5000 mỗi tháng.
• Ustekinumab: Thuốc sinh học nhắm vào các protein cụ thể liên quan đến bệnh vảy nến. Chi phí: $3000-$5000 mỗi tháng.
• Secukinumab: Thuốc sinh học nhắm vào các protein cụ thể liên quan đến bệnh vảy nến. Chi phí: $3000-$5000 mỗi tháng.

Can thiệp phẫu thuật

Không có thủ thuật phẫu thuật áp dụng cho điều trị bệnh vảy nến.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm viêm và làm giảm các triệu chứng vảy nến. Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.
• Dầu cá: Axit béo Omega-3 trong dầu cá có thể có tác dụng chống viêm. Chi phí: $10-$30 mỗi tháng.
• Lô hội: Thoa gel lô hội có thể làm dịu da bị kích ứng. Chi phí: $5-$20 mỗi chai.
• Nghệ: Curcumin, hợp chất hoạt tính trong nghệ, có tính chất chống viêm. Chi phí: $5-$20 mỗi chai.
• Probiotics: Một số nghiên cứu cho thấy một số chủng probiotics có thể giúp cải thiện triệu chứng vảy nến. Chi phí: $10-$50 mỗi tháng.

Can thiệp lối sống

• Dưỡng ẩm thường xuyên: Bôi kem dưỡng ẩm để giữ ẩm và ngăn ngừa khô da. Chi phí: $5-$20 mỗi chai.
• Tránh các tác nhân kích thích: Xác định và tránh các tác nhân làm nặng thêm triệu chứng vảy nến, chẳng hạn như căng thẳng, một số loại thực phẩm hoặc tổn thương da.
• Quản lý căng thẳng: Thực hành các kỹ thuật quản lý căng thẳng, chẳng hạn như thiền, yoga, hoặc thở sâu. Chi phí: Thay đổi (miễn phí đến tham gia lớp học hoặc mua tài liệu hướng dẫn).
• Duy trì cân nặng hợp lý: Béo phì có thể làm nặng thêm triệu chứng vảy nến, vì vậy việc duy trì cân nặng hợp lý thông qua chế độ ăn uống và tập luyện là quan trọng. Chi phí: Thay đổi (chi phí thực phẩm lành mạnh và thẻ thành viên phòng gym, nếu có).
• Bỏ thuốc lá: Hút thuốc có thể làm nặng thêm triệu chứng vảy nến, vì vậy bỏ thuốc lá là điều rất quan trọng. Chi phí: Thay đổi (chi phí hỗ trợ hoặc chương trình bỏ thuốc lá).

Lưu ý rằng các mức chi phí được cung cấp chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và sự sẵn có của các phương pháp điều trị.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – S91 Vảy nến (ICD-10:L40.9)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị vảy nến một cách hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.