P86 Chán ăn tâm thần/cuồng ăn (ICD-10:F50.0, F50.2)

Giới thiệu

Chán ăn tâm thần và cuồng ăn là những rối loạn ăn uống nghiêm trọng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng về thể chất và tâm lý. Hướng dẫn này nhằm cung cấp tổng quan toàn diện về chẩn đoán và quản lý chán ăn tâm thần và cuồng ăn, bao gồm triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp khả thi và giáo dục bệnh nhân.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: P86 Chán ăn tâm thần/cuồng ăn
• Mã ICD-10: F50.0 Chán ăn tâm thần, F50.2 Cuồng ăn

Triệu chứng

• Hạn chế nghiêm trọng lượng thức ăn dẫn đến giảm cân đáng kể (chán ăn tâm thần).
• Các đợt ăn uống quá mức tái diễn kèm theo hành vi bù trừ như tự gây nôn, tập thể dục quá mức hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng (cuồng ăn).
• Hình ảnh cơ thể méo mó và nỗi sợ hãi mãnh liệt về việc tăng cân.
• Tập trung quá mức vào thực phẩm, calo và cân nặng.
• Tập thể dục quá mức.
• Tách biệt xã hội và cô lập.
• Trầm cảm, lo âu và thay đổi tâm trạng.
• Các triệu chứng thể chất như mệt mỏi, chóng mặt và ngất xỉu.
• Kinh nguyệt không đều hoặc vắng (ở phụ nữ).
• Da khô, móng giòn và rụng tóc.
• Vấn đề răng miệng như sâu răng và mòn men răng (ở cuồng ăn).

Nguyên nhân

• Yếu tố di truyền: Một số yếu tố di truyền có thể khiến người bệnh dễ bị mắc chán ăn tâm thần hoặc cuồng ăn.
• Yếu tố tâm lý: Tự ti, cầu toàn và xu hướng hành vi ám ảnh có thể góp phần vào sự phát triển của rối loạn ăn uống.
• Yếu tố văn hóa xã hội: Áp lực xã hội về việc đạt được một hình dáng hoặc kích thước cơ thể nhất định, cũng như việc tiếp xúc với hình ảnh truyền thông quảng bá sự gầy gò, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của chán ăn tâm thần và cuồng ăn.
• Động lực gia đình: Những rối loạn trong gia đình, bao gồm mức độ phê bình hoặc kiểm soát cao, có thể góp phần vào sự phát triển của các rối loạn ăn uống.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Lấy thông tin chi tiết về thói quen ăn uống của bệnh nhân, quá trình giảm cân và các triệu chứng thể chất hoặc tâm lý liên quan.
• Hỏi về nhận thức của bệnh nhân về hình ảnh cơ thể và sự ám ảnh với thực phẩm, calo hoặc cân nặng.
• Đánh giá các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tiền sử gia đình có rối loạn ăn uống hoặc tiền sử chấn thương, lạm dụng.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám lâm sàng kỹ lưỡng, bao gồm đo chiều cao, cân nặng và chỉ số khối cơ thể (BMI).
• Tìm các dấu hiệu của suy dinh dưỡng, chẳng hạn như da khô, móng giòn và rụng tóc.
• Đánh giá các biến chứng thể chất của rối loạn ăn uống, chẳng hạn như huyết áp thấp, nhịp tim chậm hoặc mất cân bằng điện giải.

Xét nghiệm

• Tổng phân tích máu (CBC): Để đánh giá thiếu máu hoặc các bất thường trong máu.
• Xét nghiệm điện giải: Để kiểm tra sự mất cân bằng, chẳng hạn như mức kali hoặc natri thấp.
• Xét nghiệm chức năng gan: Để đánh giá tổn thương gan.
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Để loại trừ các rối loạn tuyến giáp.
• Quét mật độ xương: Để đánh giá loãng xương hoặc giảm mật độ xương.

Chẩn đoán hình ảnh

• Quét hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA): Để đánh giá mật độ xương và tầm soát loãng xương.
• Điện tâm đồ (ECG): Để đánh giá các bất thường về tim.

Các xét nghiệm khác

• Đánh giá tâm lý: Chẳng hạn như Kiểm tra rối loạn ăn uống (EDE) hoặc Bài kiểm tra thái độ ăn uống (EAT) để đánh giá mức độ nghiêm trọng và tác động của rối loạn ăn uống.
• Đánh giá dinh dưỡng: Bao gồm lịch sử ăn uống chi tiết và đánh giá tình trạng dinh dưỡng, có thể được thực hiện bởi chuyên gia dinh dưỡng.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám thường xuyên để theo dõi tiến triển của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.
• Cung cấp giáo dục cho bệnh nhân và gia đình về bản chất của rối loạn ăn uống, tầm quan trọng của bữa ăn đều đặn và dinh dưỡng cân bằng, và các biến chứng tiềm tàng nếu không được điều trị.
• Đề xuất các nguồn lực và giới thiệu đến các nhóm hỗ trợ hoặc trung tâm điều trị chuyên biệt về rối loạn ăn uống.

Các can thiệp khả thi

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho Chán ăn tâm thần/cuồng ăn:

1. Chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) (ví dụ: Fluoxetine, Sertraline):
   • Chi phí: Generic versions có thể là $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với SSRIs, sử dụng đồng thời với chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, đau đầu, mất ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, suy nghĩ tự tử.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến mức serotonin.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên.
2. Thuốc chống loạn thần không điển hình (ví dụ: Olanzapine, Quetiapine):
   • Chi phí: Generic versions có thể là $10-$100/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chống loạn thần, bệnh tim mạch không kiểm soát được.
   • Tác dụng phụ: Tăng cân, buồn ngủ, thay đổi chuyển hóa.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng an thần kinh ác tính, rối loạn vận động muộn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc khác kéo dài khoảng QT, thuốc chống loạn thần khác.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ tử vong ở người cao tuổi mắc chứng rối loạn tâm thần do sa sút trí tuệ.
3. Thuốc benzodiazepine (ví dụ: Lorazepam, Diazepam):
   • Chi phí: Generic versions có thể là $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với benzodiazepine, bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, chóng mặt, nhầm lẫn.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy hô hấp, phản ứng nghịch lý.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, thuốc phiện.
   • Cảnh báo: Nguy cơ phụ thuộc và triệu chứng cai nghiện khi sử dụng lâu dài.
4. Chất kích thích thèm ăn (ví dụ: Megestrol acetate, Dronabinol):
   • Chi phí: Generic versions có thể là $10-$100/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc kích thích thèm ăn, mang thai.
   • Tác dụng phụ: Tăng thèm ăn, tăng cân, giữ nước.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Các sự kiện huyết khối, suy tuyến thượng thận.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc khác ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, thuốc tránh thai nội tiết tố.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ huyết khối ở người cao tuổi mắc chứng mất trí nhớ.
5. Thuốc chống trầm cảm (ví dụ: Bupropion, Mirtazapine):
   • Chi phí: Generic versions có thể là $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chống trầm cảm, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, khô miệng, rối loạn chức năng tình dục.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, suy nghĩ tự tử.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến serotonin.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Thuốc thay thế

• Thuốc chống co giật (ví dụ: Topiramate): Có thể được sử dụng ngoài nhãn để kiểm soát các đợt ăn uống vô độ.
• Naltrexone: Có thể được sử dụng ngoài nhãn để giảm cảm giác thèm ăn và ngăn ngừa tái phát ở những người bị cuồng ăn.
• Thuốc kích thích (ví dụ: Vyvanse): Có thể được sử dụng ngoài nhãn để kiểm soát các đợt ăn uống vô độ.

Tâm lý trị liệu

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Tập trung vào việc nhận diện và thay đổi suy nghĩ và hành vi không lành mạnh liên quan đến thực phẩm, hình ảnh cơ thể và cân nặng.
• Liệu pháp gia đình (FBT): Bao gồm sự tham gia của gia đình trong quá trình điều trị và nhằm khôi phục lại thói quen ăn uống lành mạnh và cân nặng ở thanh thiếu niên bị chán ăn tâm thần.
• Liệu pháp giao tiếp (IPT): Tập trung vào việc cải thiện các mối quan hệ giữa các cá nhân và giải quyết các vấn đề tâm lý tiềm ẩn liên quan đến rối loạn ăn uống.
• Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT): Kết hợp liệu pháp cá nhân, huấn luyện kỹ năng nhóm và hỗ trợ điện thoại để giúp bệnh nhân phát triển cơ chế đối phó lành mạnh hơn và kỹ năng điều tiết cảm xúc.

Tư vấn dinh dưỡng

• Làm việc với chuyên gia dinh dưỡng để phát triển kế hoạch ăn uống cân bằng, đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của bệnh nhân và thúc đẩy phục hồi hoặc duy trì cân nặng.
• Cung cấp kiến thức về kích thước phần ăn, nhóm thực phẩm và tầm quan trọng của các bữa ăn và bữa ăn nhẹ đều đặn.
• Giải quyết nỗi sợ hãi hoặc lo lắng liên quan đến thực phẩm và giúp bệnh nhân phát triển mối quan hệ lành mạnh hơn với thực phẩm.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm lo âu và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.
• Yoga và thiền chánh niệm: Giúp thư giãn, giảm căng thẳng và cải thiện nhận thức cơ thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và giáo viên.
• Liệu pháp nghệ thuật: Cung cấp lối thoát sáng tạo để biểu đạt cảm xúc và khám phá những lo lắng về hình ảnh cơ thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và chuyên viên trị liệu.
• Liệu pháp kết hợp với ngựa: Liên quan đến việc tương tác với ngựa để thúc đẩy sự tự nhận thức và chữa lành cảm xúc. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và chuyên viên trị liệu.
• Nhóm hỗ trợ: Cung cấp môi trường an toàn và hỗ trợ cho bệnh nhân chia sẻ kinh nghiệm và nhận được sự động viên. Chi phí: Thường miễn phí hoặc chi phí thấp.

Can thiệp lối sống

• Tập thể dục thường xuyên: Tham gia hoạt động thể chất thường xuyên có thể cải thiện tâm trạng, giảm lo âu và thúc đẩy sức khỏe tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại hình tập luyện và địa điểm.
• Kỹ thuật quản lý căng thẳng: Học và thực hành các kỹ thuật quản lý căng thẳng, chẳng hạn như thở sâu hoặc thư giãn cơ bắp, có thể giúp kiểm soát các tác nhân kích hoạt và giảm nguy cơ tái phát. Chi phí: Thường miễn phí hoặc chi phí thấp.
• Vệ sinh giấc ngủ: Thiết lập lịch trình giấc ngủ đều đặn và thực hành vệ sinh giấc ngủ tốt có thể cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Thường miễn phí hoặc chi phí thấp.
• Hoạt động chăm sóc bản thân: Khuyến khích bệnh nhân tham gia vào các hoạt động mà họ yêu thích, chẳng hạn như sở thích cá nhân, đọc sách hoặc dành thời gian bên người thân, có thể giúp nâng cao lòng tự trọng và giảm sự tập trung vào thực phẩm và hình ảnh cơ thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào hoạt động.

Lưu ý rằng các mức chi phí chỉ mang tính chất ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và sự sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – P86 Chán ăn tâm thần/cuồng ăn (ICD-10:F50.0, F50.2)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị chán ăn tâm thần/cuồng ăn một cách hiệu quả.

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.