P77 Tự tử/cố ý tự tử (ICD-10:X84)

Giới thiệu

Tự tử và cố ý tự tử là những vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe tâm thần cần sự chú ý và can thiệp ngay lập tức. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cho các chuyên gia y tế một cách tiếp cận toàn diện để chẩn đoán và quản lý những bệnh nhân có suy nghĩ tự tử hoặc đã cố gắng tự tử.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: P77 Tự tử/cố ý tự tử
• Mã ICD-10: X84 Tự làm tổn thương bản thân một cách cố ý bằng các phương tiện không xác định

Triệu chứng

• Suy nghĩ tự tử: Những suy nghĩ về việc tự làm hại bản thân hoặc kết thúc cuộc sống của mình.
• Bày tỏ cảm giác tuyệt vọng hoặc vô giá trị.
• Rút lui xã hội và cách ly.
• Cho đi các đồ vật cá nhân.
• Thay đổi đột ngột trong tâm trạng hoặc hành vi.
• Tăng cường lạm dụng chất.
• Hành vi liều lĩnh hoặc tham gia vào các hoạt động nguy hiểm.
• Bày tỏ cảm giác là gánh nặng cho người khác.
• Ám ảnh về cái chết hoặc việc chết.

Nguyên nhân

• Các rối loạn sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt.
• Lạm dụng chất hoặc nghiện.
• Tiền sử cố ý tự tử trước đó.
• Tiền sử gia đình có người tự tử hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần.
• Đau mãn tính hoặc bệnh tật.
• Tiền sử chấn thương hoặc lạm dụng.
• Cách ly xã hội hoặc thiếu hỗ trợ.
• Truy cập vào các phương tiện gây tử vong.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Tiến hành thu thập lịch sử y tế kỹ lưỡng đểGather thông tin về sức khỏe tâm thần của bệnh nhân, tiền sử cố ý tự tử, tiền sử gia đình và bất kỳ tình trạng y tế tiềm ẩn nào.
• Đánh giá các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như mất mát hoặc chấn thương gần đây, lạm dụng chất, hoặc cách ly xã hội.
• Hỏi về trạng thái tâm lý hiện tại của bệnh nhân, bao gồm suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của họ.

Khám thực thể

• Thực hiện khám thực thể toàn diện để đánh giá bất kỳ chấn thương thể chất nào hoặc dấu hiệu tự làm hại bản thân.
• Tìm kiếm dấu hiệu của lạm dụng chất hoặc say rượu.
• Đánh giá các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm huyết áp, nhịp tim và tần suất hô hấp.

Xét nghiệm

• Xét nghiệm máu toàn phần (CBC) để đánh giá bất kỳ tình trạng y tế nào tiềm ẩn hoặc nhiễm trùng.
• Bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) để đánh giá chức năng của các cơ quan và phát hiện bất kỳ bất thường nào.
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp để loại trừ rối loạn tuyến giáp, có thể góp phần vào rối loạn tâm trạng.
• Xét nghiệm độc tính nước tiểu để xác định bất kỳ lạm dụng chất hoặc say rượu nào.

Chẩn đoán hình ảnh

• Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), có thể cần thiết để đánh giá bất kỳ chấn thương thể chất hoặc tình trạng y tế tiềm ẩn nào.

Các xét nghiệm khác

• Các đánh giá tâm lý, chẳng hạn như Beck Depression Inventory (BDI) hoặc Suicide Ideation Questionnaire (SIQ), có thể giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của suy nghĩ tự tử và rủi ro.
• Tham vấn với chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học, có thể cần thiết cho việc đánh giá và chẩn đoán toàn diện.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám định kỳ để theo dõi tiến trình của bệnh nhân và phản ứng với điều trị.
• Cung cấp giáo dục về các chiến lược đối phó, các kỹ thuật quản lý căng thẳng và tầm quan trọng của việc tìm kiếm sự giúp đỡ trong thời điểm khủng hoảng.
• Khuyến khích bệnh nhân tham gia vào một hệ thống hỗ trợ, chẳng hạn như liệu pháp hoặc các nhóm hỗ trợ.

Các can thiệp có thể áp dụng

Can thiệp truyền thống

Thuốc điều trị

5 loại thuốc hàng đầu dành cho tự tử/cố ý tự tử:

1. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) (ví dụ: Fluoxetine, Sertraline, Escitalopram):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $4-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với SSRIs, sử dụng đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, đau đầu, mất ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, ý nghĩ tự sát ở một số cá nhân.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, các thuốc serotonergic khác.
   • Cảnh báo: Theo dõi chặt chẽ để phát hiện sự trầm cảm nặng hơn hoặc sự xuất hiện của ý nghĩ tự sát.
2. Thuốc chống loạn thần không điển hình (ví dụ: Olanzapine, Quetiapine, Aripiprazole):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$200/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chống loạn thần không điển hình, tiền sử hội chứng ác tính thần kinh.
   • Tác dụng phụ: Tăng cân, an thần, thay đổi chuyển hóa.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Triệu chứng ngoại tháp, rối loạn vận động muộn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc chống loạn thần khác, các thuốc kéo dài khoảng QT.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân cao tuổi mắc rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ.
3. Benzodiazepines (ví dụ: Lorazepam, Diazepam, Alprazolam):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $4-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với benzodiazepines, tăng nhãn áp góc hẹp cấp.
   • Tác dụng phụ: An thần, chóng mặt, giảm phối hợp.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy hô hấp, phản ứng nghịch lý.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác, opioid.
   • Cảnh báo: Nguy cơ phụ thuộc và triệu chứng cai khi sử dụng lâu dài.
4. Thuốc ổn định tâm trạng (ví dụ: Lithium, Valproate, Lamotrigine):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $4-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc ổn định tâm trạng, suy thận hoặc gan nặng.
   • Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa, run, tăng cân.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Ngộ độc lithium, hội chứng Stevens-Johnson.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc khác ảnh hưởng đến chức năng thận hoặc gan.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi thường xuyên nồng độ lithium trong huyết thanh và chức năng thận.
5. Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) (ví dụ: Phenelzine, Tranylcypromine):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$100/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với MAOIs, sử dụng đồng thời với SSRIs hoặc các thuốc serotonergic khác.
   • Tác dụng phụ: Hạ huyết áp tư thế, tăng cân, rối loạn chức năng tình dục.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Khủng hoảng huyết áp, hội chứng serotonin.
   • Tương tác thuốc: SSRIs, các thuốc giao cảm.
   • Cảnh báo: Cần có chế độ ăn kiêng (thực phẩm chứa tyramine) và theo dõi huyết áp chặt chẽ.

Các thuốc thay thế

• Liệu pháp sốc điện (ECT): Một thủ tục trong đó dòng điện được truyền qua não để gây ra một cơn co giật có kiểm soát. Chi phí: $2,500-$5,000 mỗi buổi.
• Kích thích từ xuyên sọ (TMS): Thủ tục không xâm lấn sử dụng trường điện từ để kích thích tế bào thần kinh trong não. Chi phí: $300-$500 mỗi buổi.
• Liệu pháp truyền ketamine: Sử dụng ketamine, một thuốc gây mê phân ly, trong một môi trường y tế có kiểm soát. Chi phí: $400-$800 mỗi lần truyền.
• Liệu pháp tâm lý: Các hình thức liệu pháp khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) hoặc liệu pháp hành vi đối kháng (DBT), có thể hiệu quả trong việc điều trị suy nghĩ tự sát. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào nhà trị liệu và vị trí.
• Nhập viện: Trong các trường hợp nghiêm trọng, có thể cần nhập viện tại một cơ sở tâm thần để đảm bảo an toàn và phúc lợi cho bệnh nhân. Chi phí: $1,000-$2,000 mỗi ngày.

Các can thiệp thay thế

• Đường dây nóng khẩn cấp: Cung cấp quyền truy cập vào các chuyên gia được đào tạo có thể cung cấp hỗ trợ và trợ giúp ngay lập tức. Chi phí: Miễn phí.
• Nhóm hỗ trợ: Các nhóm do đồng nghiệp dẫn dắt cung cấp không gian an toàn để cá nhân chia sẻ trải nghiệm và nhận hỗ trợ. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào tổ chức hoặc địa điểm.
• Thực hành chánh niệm và thiền: Các phương pháp giúp thúc đẩy sự thư giãn, giảm căng thẳng và tự nhận thức. Chi phí: Miễn phí đến chi phí tối thiểu cho các ứng dụng thiền có hướng dẫn hoặc các lớp học.
• Tập thể dục và hoạt động thể chất: Hoạt động thể chất thường xuyên đã được chứng minh là cải thiện tâm trạng và giảm triệu chứng trầm cảm. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào hoạt động đã chọn hoặc phí thành viên phòng tập.
• Kế hoạch an toàn: Quá trình hợp tác giữa bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ y tế để phát triển một kế hoạch cá nhân hóa nhằm quản lý suy nghĩ tự sát và ngăn ngừa các nỗ lực trong tương lai. Chi phí: Được bảo hiểm bởi nhà cung cấp dịch vụ y tế.

Can thiệp lối sống

• Chế độ ăn uống lành mạnh: Khuyến khích chế độ ăn cân bằng giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm và sở thích ăn kiêng.
• Ngủ đủ giấc: Thúc đẩy vệ sinh giấc ngủ tốt và thiết lập thói quen ngủ đều đặn. Chi phí: Miễn phí.
• Quản lý căng thẳng: Dạy các kỹ thuật giảm căng thẳng, chẳng hạn như bài tập thở sâu, yoga hoặc viết nhật ký. Chi phí: Miễn phí đến chi phí tối thiểu cho các lớp yoga hoặc vật liệu viết nhật ký.
• Hỗ trợ xã hội: Khuyến khích bệnh nhân tham gia các hoạt động xã hội và duy trì mối liên hệ với bạn bè và gia đình. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào các hoạt động đã chọn.
• Điều trị lạm dụng chất: Nếu lạm dụng chất là một yếu tố góp phần, giới thiệu bệnh nhân đến một cố vấn hoặc chương trình điều trị lạm dụng chất. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào chương trình điều trị đã chọn.

Lưu ý rằng các khoảng chi phí được cung cấp chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và mức độ sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – P77 Tự tử/cố ý tự tử (ICD-10:X84)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị tự tử/cố ý tự tử một cách hiệu quả.

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.