P76 Rối loạn trầm cảm (ICD-10:F32.9)

Giới thiệu

Rối loạn trầm cảm, còn được biết đến với tên gọi rối loạn trầm cảm lớn hoặc trầm cảm lâm sàng, là một tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến được đặc trưng bởi cảm giác buồn bã dai dẳng, mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động, và một loạt các triệu chứng thể chất và cảm xúc. Đây là một tình trạng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng sâu sắc đến khả năng hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống của một người. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cho các chuyên gia y tế cái nhìn tổng quan toàn diện về các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể và các chiến lược giáo dục bệnh nhân để quản lý rối loạn trầm cảm.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: P76 Rối loạn trầm cảm
• Mã ICD-10: F32.9 Cơn trầm cảm, không xác định

Triệu chứng

• Cảm giác buồn bã, trống rỗng hoặc tuyệt vọng dai dẳng.
• Mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động từng yêu thích.
• Thay đổi trong cảm giác thèm ăn và trọng lượng (hoặc giảm cân hoặc tăng cân đáng kể).
• Rối loạn giấc ngủ (mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều).
• Mệt mỏi hoặc mất năng lượng.
• Cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi quá mức.
• Khó khăn trong việc tập trung, đưa ra quyết định hoặc nhớ các điều.
• Tăng động hoặc chậm lại trong chuyển động.
• Những suy nghĩ tái diễn về cái chết hoặc tự sát.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của rối loạn trầm cảm vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó được cho là sự kết hợp của các yếu tố di truyền, sinh học, môi trường và tâm lý. Một số nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm:

• Tiền sử gia đình có rối loạn trầm cảm hoặc các rối loạn tâm thần khác.
• Sự mất cân bằng của một số hóa chất trong não, chẳng hạn như serotonin và norepinephrine.
• Thay đổi hormone, chẳng hạn như xảy ra trong thai kỳ hoặc thời kỳ mãn kinh.
• Các tình trạng y tế mãn tính, chẳng hạn như tiểu đường, bệnh tim hoặc ung thư.
• Lạm dụng chất hoặc nghiện.
• Các sự kiện chấn thương hoặc căng thẳng trong cuộc sống, chẳng hạn như mất người thân hoặc mối quan hệ khó khăn.
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid hoặc thuốc chẹn beta.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Tiến hành thu thập lịch sử y tế toàn diện đểGather thông tin liên quan đến bệnh nhân, bao gồm các yếu tố nguy cơ, tình trạng y tế và triệu chứng liên quan đến bệnh.
• Hỏi về thời gian, mức độ nghiêm trọng và tần suất của các triệu chứng trầm cảm.
• Hỏi về bất kỳ cơn trầm cảm hoặc các rối loạn tâm thần khác đã từng xảy ra trước đó.
• Đánh giá bất kỳ tiền sử gia đình nào có rối loạn trầm cảm hoặc các rối loạn tâm thần khác.
• Đánh giá các sự kiện chấn thương hoặc căng thẳng gần đây.
• Sàng lọc lạm dụng chất hoặc nghiện.

Khám thực thể

• Thực hiện khám thực thể kỹ lưỡng, tập trung vào các dấu hiệu hoặc phát hiện cụ thể cho thấy có thể có rối loạn.
• Đánh giá các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm huyết áp, nhịp tim và nhiệt độ.
• Kiểm tra diện mạo tổng thể của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ thay đổi nào về trọng lượng hoặc vệ sinh.
• Kiểm tra bất kỳ triệu chứng thể chất nào liên quan đến trầm cảm, chẳng hạn như chuyển động chậm hoặc kích thích tâm lý.
• Đánh giá bất kỳ tình trạng thể chất nào có thể góp phần vào hoặc làm trầm trọng thêm triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như đau mãn tính hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp.

Xét nghiệm

• Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán rối loạn trầm cảm. Tuy nhiên, có thể thực hiện một số xét nghiệm để loại trừ các tình trạng y tế khác có thể bắt chước hoặc góp phần vào triệu chứng trầm cảm.
• Xét nghiệm máu toàn phần (CBC) để đánh giá thiếu máu hoặc các rối loạn máu khác.
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp để đánh giá rối loạn chức năng tuyến giáp.
• Bảng chuyển hóa cơ bản (BMP) để đánh giá bất kỳ sự mất cân bằng điện giải hoặc rối loạn chức năng cơ quan nào.
• Xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm trùng đường tiểu hoặc bất thường khác trong nước tiểu.
• Sàng lọc ma túy để xác định bất kỳ lạm dụng chất hoặc nghiện nào.

Chẩn đoán hình ảnh

• Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường không được sử dụng trong chẩn đoán rối loạn trầm cảm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các nghiên cứu hình ảnh có thể được yêu cầu để loại trừ các tình trạng y tế khác hoặc để đánh giá bất kỳ bất thường cấu trúc nào trong não.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá bất kỳ khối u não, đột quỵ hoặc bất thường cấu trúc nào khác.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) để đánh giá bất kỳ chấn thương não hoặc chảy máu nào.
• Chụp positron emission tomography (PET) để đo lường hoạt động não và xác định bất kỳ bất thường nào.

Các xét nghiệm khác

• Không có các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể nào cho rối loạn trầm cảm. Tuy nhiên, có thể cần thực hiện các đánh giá bổ sung dựa trên triệu chứng lâm sàng và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.
• Các đánh giá tâm lý, chẳng hạn như Beck Depression Inventory (BDI) hoặc Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D), có thể được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của triệu chứng trầm cảm.
• Có thể cần giới thiệu đến bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần để thực hiện đánh giá tâm lý toàn diện.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám định kỳ để theo dõi tiến trình của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.
• Cung cấp giáo dục cho bệnh nhân và gia đình họ về rối loạn trầm cảm, bao gồm bản chất của tình trạng này, các lựa chọn điều trị và các chiến lược tự chăm sóc.
• Khuyến khích bệnh nhân tham gia vào liệu pháp hoặc tư vấn để giải quyết bất kỳ vấn đề tâm lý tiềm ẩn nào góp phần vào triệu chứng trầm cảm.
• Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị và khả năng có các tác dụng phụ.
• Thảo luận về các thay đổi lối sống, chẳng hạn như tập thể dục thường xuyên, ăn uống lành mạnh và các kỹ thuật quản lý căng thẳng, có thể hỗ trợ sức khỏe tâm thần và sự khỏe mạnh tổng thể.

Các can thiệp có thể áp dụng

Can thiệp truyền thống

Thuốc điều trị

5 loại thuốc hàng đầu dành cho rối loạn trầm cảm:

1. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) (ví dụ: Fluoxetine, Sertraline, Escitalopram):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với SSRIs, sử dụng đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, đau đầu, mất ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, ý nghĩ hoặc hành vi tự sát.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ hoặc hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.
2. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs) (ví dụ: Venlafaxine, Duloxetine):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$100/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với SNRIs, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, chóng mặt, khô miệng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, huyết áp tăng.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ hoặc hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.
3. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) (ví dụ: Amitriptyline, Nortriptyline):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với TCAs, nhồi máu cơ tim gần đây, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Khô miệng, táo bón, mờ mắt.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Rối loạn nhịp tim, co giật.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ hoặc hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.
4. Bupropion:
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Rối loạn co giật, rối loạn ăn uống, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Mất ngủ, khô miệng, đau đầu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Co giật, phản ứng dị ứng.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ hoặc hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.
5. Mirtazapine:
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với mirtazapine, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: An thần, tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, giảm bạch cầu.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc được chuyển hóa bởi hệ thống cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ hoặc hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.

Các thuốc thay thế

• Thuốc chống loạn thần không điển hình (ví dụ: Aripiprazole, Quetiapine): Được sử dụng như liệu pháp bổ sung cho trầm cảm kháng trị.
• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) (ví dụ: Phenelzine, Tranylcypromine): Dành riêng cho trầm cảm kháng trị do tương tác với chế độ ăn uống và thuốc.
• Liệu pháp sốc điện (ECT): Được xem xét cho trầm cảm nặng hoặc kháng trị.

Liệu pháp tâm lý

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Tập trung vào việc xác định và thay đổi các mẫu suy nghĩ tiêu cực và hành vi.
• Liệu pháp tâm lý liên cá nhân (IPT): Tập trung vào việc cải thiện các mối quan hệ liên cá nhân và giải quyết xung đột.
• Liệu pháp tâm động học: Khám phá các suy nghĩ và cảm xúc tiềm thức để hiểu rõ hơn về các triệu chứng trầm cảm.
• Liệu pháp nhóm: Cung cấp sự hỗ trợ và khích lệ từ bạn bè cùng trải nghiệm các thách thức tương tự.

Các can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm triệu chứng trầm cảm bằng cách kích thích các điểm cụ thể trên cơ thể. Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.
• Yoga và thiền: Có thể thúc đẩy sự thư giãn, giảm căng thẳng và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào vị trí và loại lớp học.
• Thực phẩm chức năng thảo dược: Một số thực phẩm chức năng thảo dược, như hoa anh thảo và S-adenosylmethionine (SAMe), có thể có lợi cho việc quản lý triệu chứng trầm cảm từ nhẹ đến vừa. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại thực phẩm chức năng cụ thể.
• Liệu pháp thể dục: Hoạt động thể chất thường xuyên đã được chứng minh là cải thiện tâm trạng và giảm triệu chứng trầm cảm. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại hình tập thể dục và địa điểm.
• Liệu pháp ánh sáng: Sự tiếp xúc với ánh sáng sáng, đặc biệt là vào buổi sáng, có thể giúp điều chỉnh nhịp sinh học và cải thiện tâm trạng. Chi phí: $50-$200 cho hộp liệu pháp ánh sáng.

Can thiệp lối sống

• Chế độ ăn uống lành mạnh: Khuyến khích chế độ ăn cân bằng giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Hạn chế thực phẩm chế biến, đồ ăn ngọt và caffeine.
• Tập thể dục thường xuyên: Tham gia vào hoạt động thể chất ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần có thể giúp cải thiện tâm trạng và giảm triệu chứng trầm cảm.
• Ngủ đủ giấc: Khuyến khích lịch ngủ đều đặn và các thực hành vệ sinh giấc ngủ tốt, chẳng hạn như tránh thiết bị điện tử trước khi ngủ và tạo thói quen thư giãn trước khi đi ngủ.
• Kỹ thuật quản lý căng thẳng: Dạy các kỹ thuật giảm căng thẳng, chẳng hạn như bài tập thở sâu, thiền chánh niệm và kỹ thuật thư giãn.
• Hỗ trợ xã hội: Khuyến khích bệnh nhân duy trì các mối liên hệ xã hội và tham gia vào các hoạt động mà họ yêu thích với những người bạn và thành viên gia đình hỗ trợ.

Lưu ý rằng các khoảng chi phí được cung cấp chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và mức độ sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – P76 Rối loạn trầm cảm (ICD-10:F32.9)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị rối loạn trầm cảm một cách hiệu quả.

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.