P73 Rối loạn lưỡng cực (ICD-10:F39)

Giới thiệu

Rối loạn lưỡng cực, còn được gọi là rối loạn tâm trạng có triệu chứng tâm thần, là một tình trạng sức khỏe tâm thần được đặc trưng bởi sự kết hợp giữa rối loạn tâm trạng và các triệu chứng tâm thần. Đây là một tình trạng quan trọng vì nó có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống của cá nhân. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp cho các chuyên gia y tế một cái nhìn tổng quan toàn diện về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể và giáo dục bệnh nhân về rối loạn lưỡng cực.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: P73 Rối loạn lưỡng cực
• Mã ICD-10: F39 Rối loạn tâm trạng [cảm xúc] không xác định

Triệu chứng

• Tâm trạng trầm cảm: Cảm giác buồn bã, tuyệt vọng hoặc trống rỗng kéo dài.
• Cơn hưng cảm: Các khoảng thời gian có tâm trạng hưng phấn, năng lượng tăng và hành vi bốc đồng.
• Triệu chứng tâm thần: Ảo tưởng, ảo giác hoặc suy nghĩ rối loạn.

Nguyên nhân

• Yếu tố di truyền: Tiền sử gia đình mắc các rối loạn cảm xúc làm tăng nguy cơ.
• Mất cân bằng hóa học thần kinh: Mất cân bằng trong các chất dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như serotonin và dopamine, có thể góp phần vào sự phát triển của rối loạn lưỡng cực.
• Yếu tố môi trường: Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, lạm dụng chất và một số loại thuốc có thể kích hoạt rối loạn lưỡng cực.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về tiền sử cá nhân và gia đình của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ tiền sử nào về rối loạn cảm xúc hoặc triệu chứng tâm thần.
• Xác định bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, chẳng hạn như lạm dụng chất hoặc các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống gần đây.
• Đánh giá thời gian, tần suất và mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm trạng và triệu chứng tâm thần.

Khám thực thể

• Thực hiện khám thực thể toàn diện để loại trừ bất kỳ tình trạng y tế tiềm ẩn nào có thể gây ra hoặc góp phần vào triệu chứng.
• Chú ý đến bất kỳ dấu hiệu thể chất nào có thể cho thấy một rối loạn tâm trạng hoặc tâm thần, chẳng hạn như thay đổi trong mô hình giấc ngủ hoặc kích thích tâm lý.

Xét nghiệm

• Xét nghiệm máu: Đo nồng độ một số hormone nhất định, chẳng hạn như hormone kích thích tuyến giáp (TSH), để loại trừ bất kỳ sự mất cân bằng hormone nào có thể gây ra hoặc góp phần vào triệu chứng.
• Sàng lọc thuốc: Kiểm tra sự hiện diện của các chất hoặc thuốc có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm triệu chứng.
• Sàng lọc độc chất: Kiểm tra sự hiện diện của độc tố hoặc kim loại nặng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bệnh nhân.

Chẩn đoán hình ảnh

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Sử dụng MRI để đánh giá cấu trúc và chức năng của não, loại trừ bất kỳ bất thường cấu trúc hoặc tổn thương não nào có thể gây ra triệu chứng.
• Chụp positron emission tomography (PET): Đo lường hoạt động của não và xác định bất kỳ bất thường nào trong chức năng của các chất dẫn truyền thần kinh có thể góp phần vào rối loạn lưỡng cực.

Các xét nghiệm khác

• Kiểm tra tâm lý thần kinh: Đánh giá chức năng nhận thức, trí nhớ và sự chú ý để xác định mức độ suy giảm nhận thức liên quan đến rối loạn lưỡng cực.
• Điện não đồ (EEG): Đo lường hoạt động điện trong não để xác định bất kỳ mô hình bất thường nào có thể chỉ ra một rối loạn co giật hoặc tình trạng thần kinh khác.
• Kiểm tra chuyển động mắt: Các chuyển động mắt bất thường đã được quan sát ở những cá nhân mắc rối loạn lưỡng cực và có thể được đánh giá bằng công nghệ theo dõi mắt chuyên dụng.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám định kỳ để theo dõi triệu chứng của bệnh nhân, phản ứng với điều trị và sức khỏe tổng thể.
• Cung cấp giáo dục cho bệnh nhân và gia đình họ về rối loạn lưỡng cực, bao gồm bản chất của tình trạng, các lựa chọn điều trị và các chiến lược để quản lý triệu chứng và ngăn ngừa tái phát.

Các can thiệp có thể áp dụng

Can thiệp truyền thống

Thuốc điều trị

5 loại thuốc hàng đầu cho rối loạn lưỡng cực:

1. Thuốc chống loạn thần (Antipsychotics) (ví dụ: Risperidone, Olanzapine, Quetiapine):
   • Chi phí: Các phiên bản gốc có thể từ $10 đến $200 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc, bệnh gan hoặc thận nặng.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, tăng cân, triệu chứng ngoại tháp.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng ác tính thần kinh, rối loạn vận động muộn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc khác ảnh hưởng đến nồng độ dopamine, chẳng hạn như levodopa.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi định kỳ huyết áp, nồng độ glucose trong máu và mức lipid.
2. Thuốc ổn định tâm trạng (Mood stabilizers) (ví dụ: Lithium, Valproate, Lamotrigine):
   • Chi phí: Các phiên bản gốc có thể từ $10 đến $100 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Suy thận hoặc gan nặng, thai kỳ.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, run tay, tăng cân.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Ngộ độc lithium, hội chứng Stevens-Johnson.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), thuốc lợi tiểu.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chức năng thận, chức năng tuyến giáp và nồng độ lithium trong máu thường xuyên.
3. Thuốc chống trầm cảm (Antidepressants) (ví dụ: SSRIs, TCAs):
   • Chi phí: Các phiên bản gốc có thể từ $10 đến $50 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc, nhồi máu cơ tim gần đây.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, rối loạn tình dục, mất ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, rối loạn nhịp tim.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, các thuốc serotonergic khác.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chặt chẽ ý tưởng hoặc hành vi tự sát, đặc biệt là ở bệnh nhân trẻ.
4. Benzodiazepines (ví dụ: Diazepam, Lorazepam, Clonazepam):
   • Chi phí: Các phiên bản gốc có thể từ $5 đến $50 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Suy hô hấp nặng, glaucoma góc hẹp.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, chóng mặt, suy giảm nhận thức.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy hô hấp, phản ứng nghịch lý.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác, chẳng hạn như rượu.
   • Cảnh báo: Có khả năng phụ thuộc và triệu chứng cai nghiện với việc sử dụng lâu dài.
5. Liệu pháp sốc điện (ECT):
   • Chi phí: $2,500 đến $5,000 mỗi buổi.
   • Chống chỉ định: Nhồi máu cơ tim gần đây, tổn thương khối u nội sọ.
   • Tác dụng phụ: Mất trí nhớ, đau đầu, đau cơ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Biến chứng tim mạch, chấn thương răng miệng.
   • Tương tác thuốc: Thuốc gây mê, thuốc giãn cơ.
   • Cảnh báo: Cần gây mê toàn thân và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn trong quá trình thực hiện.

Các thuốc thay thế

• Thuốc chống loạn thần không điển hình (ví dụ: Aripiprazole, Ziprasidone): Có thể được sử dụng thay thế cho các thuốc chống loạn thần truyền thống với các chi phí và tác dụng phụ tương tự.
• Thuốc chống co giật (ví dụ: Carbamazepine, Gabapentin): Có thể được sử dụng làm thuốc ổn định tâm trạng trong một số trường hợp với chi phí và tác dụng phụ tương tự.
• Các thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc (SNRIs) (ví dụ: Venlafaxine, Duloxetine): Có thể được sử dụng thay thế cho SSRIs với chi phí và tác dụng phụ tương tự.
• Thuốc an thần (ví dụ: Buspirone, Hydroxyzine): Có thể được sử dụng để quản lý triệu chứng lo âu liên quan đến rối loạn lưỡng cực với chi phí và tác dụng phụ tương tự.
• Kích thích từ tính xuyên sọ (TMS): Là một quy trình không xâm lấn sử dụng trường từ để kích thích các tế bào thần kinh trong não, với chi phí từ $300 đến $500 mỗi buổi.

Can thiệp phẫu thuật

• Kích thích não sâu (DBS): Liên quan đến việc cấy ghép điện cực vào các khu vực cụ thể của não để điều chỉnh hoạt động thần kinh bất thường, với chi phí từ $50,000 đến $100,000.
• Kích thích dây thần kinh vagus (VNS): Liên quan đến việc cấy một thiết bị cung cấp xung điện cho dây thần kinh vagus, với chi phí từ $20,000 đến $30,000.

Can thiệp thay thế

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Một hình thức liệu pháp tâm lý tập trung vào việc xác định và thay đổi các mô hình suy nghĩ và hành vi tiêu cực. Chi phí: $100-$200 mỗi buổi.
• Thiền chánh niệm: Một thực hành tập trung vào việc chú ý vào hiện tại, với chi phí từ $0 (tự hướng dẫn) đến $100 mỗi buổi.
• Liệu pháp thể dục: Hoạt động thể chất thường xuyên đã được chứng minh là cải thiện tâm trạng và giảm triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại hình tập thể dục và địa điểm (ví dụ: thành viên phòng tập, phí huấn luyện viên cá nhân).
• Liệu pháp nghệ thuật: Tham gia vào các hoạt động sáng tạo, chẳng hạn như vẽ hoặc vẽ tranh, có thể giúp thể hiện cảm xúc và giảm căng thẳng. Chi phí: $50-$100 mỗi buổi.
• Nhóm hỗ trợ: Tham gia vào một nhóm hỗ trợ có thể cung cấp cảm giác cộng đồng và sự thấu hiểu. Chi phí: Thay đổi (một số nhóm có thể miễn phí, trong khi những nhóm khác có thể thu phí tượng trưng cho tài liệu hoặc quản lý).

Can thiệp lối sống

• Chế độ ăn uống lành mạnh: Khuyến khích bệnh nhân tiêu thụ chế độ ăn cân bằng giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm và các hạn chế chế độ ăn uống.
• Ngủ đủ giấc: Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ngủ đủ giấc và duy trì thói quen ngủ đều đặn. Chi phí: Thay đổi (có thể liên quan đến việc đầu tư vào đệm thoải mái hoặc thuốc ngủ).
• Quản lý căng thẳng: Dạy các kỹ thuật giảm căng thẳng, chẳng hạn như bài tập thở sâu, yoga hoặc thực hành chánh niệm. Chi phí: Thay đổi (một số tài nguyên có thể miễn phí, trong khi những cái khác có thể yêu cầu phí cho các lớp học hoặc hội thảo).
• Tránh lạm dụng chất: Giáo dục bệnh nhân về các rủi ro của việc lạm dụng chất và khuyến khích họ tìm kiếm sự giúp đỡ nếu cần thiết. Chi phí: Thay đổi (có thể liên quan đến chi phí của các chương trình điều trị nghiện hoặc dịch vụ tư vấn).
• Hỗ trợ xã hội: Khuyến khích bệnh nhân duy trì một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ từ gia đình và bạn bè. Chi phí: Thay đổi (có thể liên quan đến chi phí của các hoạt động xã hội hoặc chuyến đi).

Lưu ý rằng các khoảng chi phí được cung cấp chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và mức độ sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – P73 Rối loạn lưỡng cực (ICD-10:F39)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị rối loạn lưỡng cực một cách hiệu quả.

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.