P70 Sa sút tâm thần, mất trí nhớ (ICD-10:F03)

Giới thiệu

Sa sút tâm thần, mất trí nhớ là một rối loạn thoái hóa thần kinh tiến triển, được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng nhận thức, mất trí nhớ và suy giảm khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày. Đây là một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới, gây ra gánh nặng đáng kể cho bệnh nhân, người chăm sóc và hệ thống y tế. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp cái nhìn tổng quan toàn diện về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, can thiệp có thể và thay đổi lối sống để điều trị sa sút tâm thần, mất trí nhớ.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: P70 Sa sút tâm thần, mất trí nhớ
• Mã ICD-10: F03 Sa sút tâm thần, mất trí nhớ không đặc hiệu

Triệu chứng

• Mất trí nhớ: Khó nhớ các sự kiện gần đây, tên hoặc cuộc trò chuyện.
• Khó khăn về ngôn ngữ: Gặp khó khăn trong việc tìm từ ngữ phù hợp hoặc hiểu người khác.
• Suy giảm khả năng phán đoán và ra quyết định: Suy giảm khả năng đưa ra quyết định và phán đoán đúng đắn.
• Suy giảm nhận thức không gian: Gặp khó khăn trong nhận thức không gian và nhận diện thị giác.
• Thay đổi tâm trạng và hành vi: Trầm cảm, lo âu, kích thích và kích động.
• Mất động lực: Thiếu động lực và rút lui khỏi các hoạt động xã hội.

Nguyên nhân

• Bệnh Alzheimer: Nguyên nhân phổ biến nhất của sa sút tâm thần, mất trí nhớ, được đặc trưng bởi sự tích tụ của mảng amyloid và đám rối thần kinh trong não.
• Sa sút tâm thần mạch máu: Do sự giảm lưu lượng máu đến não gây ra bởi đột quỵ nhỏ hoặc các tình trạng mạch máu khác.
• Sa sút tâm thần thể Lewy: Đặc trưng bởi sự hiện diện của các chất protein bất thường gọi là thể Lewy trong não.
• Sa sút tâm thần thùy trán – thái dương: Gây ra sự thoái hóa của thùy trán và thùy thái dương, dẫn đến thay đổi hành vi và tính cách.
• Sa sút tâm thần hỗn hợp: Kết hợp của hai hoặc nhiều loại sa sút tâm thần, mất trí nhớ.

Các bước chẩn đoán

Lịch sử bệnh lý

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, thời gian kéo dài và sự tiến triển.
• Xác định các yếu tố nguy cơ gây sa sút tâm thần, mất trí nhớ như tuổi tác, tiền sử gia đình và bệnh tim mạch.
• Đánh giá các bệnh lý của bệnh nhân, bao gồm tăng huyết áp, đái tháo đường và tiền sử đột quỵ.
• Xem xét các loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng, vì một số thuốc có thể gây suy giảm nhận thức.

Khám lâm sàng

• Thực hiện kiểm tra thể chất toàn diện, bao gồm đánh giá thần kinh.
• Tìm kiếm các dấu hiệu bất thường về thần kinh, chẳng hạn như yếu cơ hoặc phản xạ bất thường.
• Đánh giá dáng đi và thăng bằng của bệnh nhân, vì điều này có thể bị ảnh hưởng trong một số loại sa sút tâm thần.
• Kiểm tra các dấu hiệu của các bệnh lý khác có thể góp phần gây suy giảm nhận thức, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp hoặc thiếu vitamin.

Xét nghiệm

• Công thức máu toàn phần (CBC): Để loại trừ thiếu máu hoặc nhiễm trùng có thể gây suy giảm nhận thức.
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Đánh giá nồng độ hormone tuyến giáp, vì rối loạn tuyến giáp có thể góp phần gây suy giảm nhận thức.
• Nồng độ vitamin B12 và folate: Thiếu hụt các vitamin này có thể dẫn đến suy giảm nhận thức.
• Xét nghiệm chức năng gan và thận: Đánh giá tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và loại trừ các bệnh lý tiềm ẩn.
• Hồ sơ lipid: Đánh giá mức cholesterol của bệnh nhân, vì cholesterol cao là một yếu tố nguy cơ của sa sút tâm thần mạch máu.

Chẩn đoán hình ảnh

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để quan sát não và xác định bất kỳ bất thường cấu trúc nào hoặc dấu hiệu teo não.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Để đánh giá dấu hiệu đột quỵ, u hoặc các bất thường khác trong não.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Để phát hiện những thay đổi trong chuyển hóa não và xác định các khu vực có hoạt động giảm.
• Chụp cắt lớp điện toán phát xạ đơn photon (SPECT): Để đánh giá lưu lượng máu trong não và xác định các khu vực giảm tưới máu.

Các xét nghiệm khác

• Đánh giá thần kinh tâm lý: Đánh giá chức năng nhận thức, trí nhớ, sự chú ý và chức năng điều hành.
• Xét nghiệm di truyền: Xác định bất kỳ đột biến di truyền nào liên quan đến các dạng sa sút tâm thần, mất trí nhớ di truyền.
• Điện não đồ (EEG): Đánh giá các sóng não và phát hiện các bất thường.
• Phân tích dịch não tủy: Đánh giá mức độ amyloid beta và protein tau, liên quan đến bệnh Alzheimer.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên để giám sát sự tiến triển của các triệu chứng và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.
• Cung cấp kiến thức cho bệnh nhân và người chăm sóc về bản chất của bệnh sa sút tâm thần, mất trí nhớ, các phương pháp điều trị có sẵn và các chiến lược quản lý triệu chứng.
• Cung cấp các nguồn lực hỗ trợ, chẳng hạn như các nhóm hỗ trợ hoặc dịch vụ tư vấn, để giúp bệnh nhân và người chăm sóc đối phó với những thách thức của bệnh sa sút tâm thần, mất trí nhớ.

Các can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu điều trị sa sút tâm thần, mất trí nhớ:

1. Chất ức chế cholinesterase (ví dụ: Donepezil, Rivastigmine, Galantamine):
   • Chi phí: Donepezil – 10-100 USD/tháng, Rivastigmine – 10-200 USD/tháng, Galantamine – 10-200 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chán ăn.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhịp tim chậm, ngất xỉu, co giật.
   • Tương tác thuốc: Thuốc kháng cholinergic, NSAIDs.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chức năng gan thường xuyên.
2. Memantine:
   • Chi phí: 10-200 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Chóng mặt, đau đầu, táo bón.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Ảo giác, co giật, hội chứng Stevens-Johnson.
   • Tương tác thuốc: Natri bicarbonate, chất ức chế men carbonic anhydrase.
   • Cảnh báo: Cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận.
3. Thuốc chống trầm cảm (ví dụ: Sertraline, Citalopram):
   • Chi phí: 10-100 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, khô miệng, buồn ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Ý nghĩ tự sát, hội chứng serotonin.
   • Tương tác thuốc: Thuốc ức chế monoamine oxidase, các thuốc serotonergic khác.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chặt chẽ thay đổi tâm trạng hoặc hành vi.
4. Thuốc chống loạn thần (ví dụ: Risperidone, Quetiapine):
   • Chi phí: 10-200 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc, loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, tăng cân, triệu chứng ngoại tháp.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng ác tính thần kinh, loạn vận động muộn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc chống loạn thần khác, thuốc kháng cholinergic.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân cao tuổi mắc loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ.
5. Thuốc an thần (ví dụ: Lorazepam, Alprazolam):
   • Chi phí: 10-100 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc, glôcôm góc hẹp.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, chóng mặt, nhầm lẫn.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy hô hấp, phản ứng nghịch lý.
   • Tương tác thuốc: Các chất ức chế thần kinh trung ương khác, opioid.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ngã và suy giảm nhận thức ở bệnh nhân cao tuổi.

Thuốc thay thế

• Ginkgo biloba: Thảo dược có thể cải thiện chức năng nhận thức. Chi phí: 10-30 USD/tháng.
• Axit béo Omega-3: Tìm thấy trong dầu cá, có thể có tác dụng bảo vệ thần kinh. Chi phí: 10-30 USD/tháng.
• Vitamin E: Chất chống oxy hóa có thể làm chậm quá trình tiến triển của sa sút trí tuệ. Chi phí: 10-30 USD/tháng.
• Huperzine A: Thảo dược có thể cải thiện trí nhớ và chức năng nhận thức. Chi phí: 10-30 USD/tháng.
• Curcumin: Có trong nghệ, có thể có tác dụng chống viêm và bảo vệ thần kinh. Chi phí: 10-30 USD/tháng.

Các thủ thuật phẫu thuật

• Kích thích não sâu (DBS): Cấy điện cực vào não để kích thích các vùng cụ thể và cải thiện chức năng nhận thức. Chi phí: 50.000 đến 100.000 USD.
• Dẫn lưu não thất – phúc mạc: Phẫu thuật để dẫn lưu dịch não tủy dư thừa từ não đến bụng, giảm áp lực và cải thiện triệu chứng. Chi phí: 20.000 đến 50.000 USD.

Các can thiệp thay thế

• Liệu pháp kích thích nhận thức: Các hoạt động và bài tập có cấu trúc để cải thiện chức năng nhận thức. Chi phí: 50-100 USD mỗi buổi.
• Liệu pháp âm nhạc: Nghe hoặc chơi nhạc để cải thiện tâm trạng và chức năng nhận thức. Chi phí: 50-100 USD mỗi buổi.
• Liệu pháp nghệ thuật: Tham gia vào các hoạt động nghệ thuật để thúc đẩy tự biểu đạt và kích thích nhận thức. Chi phí: 50-100 USD mỗi buổi.
• Liệu pháp động vật: Tương tác với động vật để giảm lo âu và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào nhà cung cấp.
• Thiền chánh niệm: Thực hành kỹ thuật chánh niệm để giảm căng thẳng và cải thiện chức năng nhận thức. Chi phí: 0-50 USD mỗi buổi.

Can thiệp lối sống

• Tập thể dục đều đặn: Tham gia vào các bài tập aerobic như đi bộ hoặc bơi lội để cải thiện sức khỏe tim mạch và chức năng nhận thức. Chi phí: 0-100 USD/tháng.
• Chế độ ăn uống lành mạnh: Thực hiện chế độ ăn cân bằng giàu trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc để hỗ trợ sức khỏe não bộ. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm.
• Kích thích tinh thần: Tham gia vào các hoạt động thách thức não bộ như câu đố, đọc sách hoặc học kỹ năng mới. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào hoạt động.
• Giao tiếp xã hội: Duy trì các kết nối xã hội và tham gia vào các hoạt động xã hội để thúc đẩy chức năng nhận thức. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào hoạt động.
• Giấc ngủ đủ: Đảm bảo đủ thời gian và chất lượng giấc ngủ để hỗ trợ sức khỏe não bộ. Chi phí: 0 USD.

Lưu ý rằng các phạm vi chi phí cung cấp là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và khả năng cung cấp các can thiệp. Nên tham khảo ý kiến các chuyên gia y tế để có ước tính chính xác về chi phí và kế hoạch điều trị cá nhân.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – P70 Sa sút tâm thần, mất trí nhớ (ICD-10:F03)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị sa sút tâm thần, mất trí nhớ một cách hiệu quả.

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.