N88 Động kinh (ICD-10:G40.9)

Giới thiệu

Động kinh là một rối loạn thần kinh được đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát. Nó ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi và có thể tác động lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp cho các chuyên gia y tế cái nhìn toàn diện về chẩn đoán và quản lý động kinh.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: N88 Động kinh
• Mã ICD-10: G40.9 Động kinh không xác định

Triệu chứng

• Co giật: Động kinh được xác định bởi sự xuất hiện của các cơn co giật tái phát. Các cơn co giật có thể thay đổi về loại hình và mức độ nghiêm trọng, bao gồm co giật toàn thân (tonic-clonic), co giật vắng ý thức, co giật cục bộ và co giật cơ giật (myoclonic).
• Tiền triệu (aura): Một số người có thể trải qua cảm giác kỳ lạ, mùi lạ hoặc rối loạn thị giác trước cơn co giật.
• Mất ý thức: Các cơn co giật có thể gây mất ý thức tạm thời, dẫn đến ngã hoặc tai nạn.
• Co thắt cơ: Trong cơn co giật, người bệnh có thể trải qua co thắt cơ hoặc chuyển động giật.
• Nhầm lẫn hoặc mất phương hướng: Sau cơn co giật, người bệnh có thể cảm thấy nhầm lẫn hoặc mất phương hướng trong một thời gian.

Nguyên nhân

• Yếu tố di truyền: Một số trường hợp động kinh có nguồn gốc di truyền, với một số đột biến gen làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.
• Chấn thương não: Chấn thương sọ não, đột quỵ, khối u não và các nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm não đều có thể làm tăng nguy cơ mắc động kinh.
• Rối loạn phát triển: Các tình trạng như rối loạn phổ tự kỷ hoặc bệnh u xơ thần kinh có thể liên quan đến động kinh.
• Yếu tố tiền sản: Tiếp xúc với các chất hoặc nhiễm trùng trong quá trình mang thai có thể làm tăng nguy cơ mắc động kinh ở trẻ.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập tiền sử bệnh chi tiết, bao gồm thông tin về các cơn co giật của bệnh nhân, tần suất, thời gian kéo dài và các yếu tố kích hoạt.
• Xác định các yếu tố nguy cơ của động kinh, chẳng hạn như tiền sử gia đình mắc bệnh hoặc tiền sử chấn thương não.
• Đánh giá tác động của các cơn co giật đối với cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân, bao gồm khả năng làm việc, lái xe hoặc tham gia các hoạt động.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám lâm sàng kỹ lưỡng, bao gồm đánh giá thần kinh để xác định bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào gợi ý động kinh.
• Tìm kiếm các bất thường về thể chất hoặc dấu hiệu rối loạn chức năng thần kinh có thể liên quan đến động kinh.

Xét nghiệm cận lâm sàng

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Để loại trừ bất kỳ nhiễm trùng hoặc rối loạn chuyển hóa nào có thể gây co giật.
• Điện giải đồ: Để đánh giá sự mất cân bằng có thể góp phần gây co giật.
• Xét nghiệm chức năng gan: Một số loại thuốc điều trị động kinh có thể ảnh hưởng đến chức năng gan, vì vậy cần theo dõi các enzyme gan.
• Xét nghiệm chức năng thận: Một số thuốc chống động kinh được thải qua thận, vì vậy việc đánh giá chức năng thận rất quan trọng để lựa chọn và định liều thuốc.
• Chọc dò tủy sống: Trong các trường hợp nghi ngờ viêm màng não hoặc viêm não, chọc dò tủy sống có thể cần thiết để phân tích dịch não tủy.

Chẩn đoán hình ảnh

• Cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này là tiêu chuẩn vàng để đánh giá cấu trúc não và xác định bất kỳ bất thường nào có thể gây co giật.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): CT có thể hữu ích trong các tình huống khẩn cấp để nhanh chóng đánh giá các tổn thương cấp tính ở não hoặc chảy máu.
• Điện não đồ (EEG): Phép đo này ghi lại hoạt động điện của não và có thể giúp xác định các mô hình bất thường liên quan đến động kinh.

Các xét nghiệm khác

• Video EEG monitoring: Trong các trường hợp chẩn đoán không chắc chắn hoặc để ghi lại một cơn co giật để phân tích thêm, giám sát video EEG có thể cần thiết.
• Kiểm tra tâm lý thần kinh: Phương pháp này có thể giúp đánh giá chức năng nhận thức và xác định bất kỳ sự suy giảm nào liên quan đến động kinh.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch tái khám định kỳ để theo dõi phản ứng của bệnh nhân với điều trị, điều chỉnh liều lượng thuốc nếu cần và giải đáp mọi thắc mắc hoặc lo ngại.
• Cung cấp thông tin cho bệnh nhân và gia đình về động kinh, bao gồm sơ cứu khi co giật, quản lý thuốc và các thay đổi lối sống để giảm các yếu tố kích hoạt co giật.

Các can thiệp có thể thực hiện

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho Động kinh:

1. Levetiracetam:
   • Chi phí: $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với levetiracetam.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, chóng mặt, thay đổi tâm trạng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Ý nghĩ tự tử, phản ứng da nghiêm trọng.
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác thuốc đáng kể về lâm sàng.
   • Cảnh báo: Có thể gây thay đổi hành vi hoặc triệu chứng tâm thần.
2. Lamotrigine:
   • Chi phí: $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với lamotrigine.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, phát ban.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng Stevens-Johnson, suy gan.
   • Tương tác thuốc: Acid valproic, thuốc tránh thai.
   • Cảnh báo: Phát ban có thể là dấu hiệu của phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
3. Acid valproic:
   • Chi phí: $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Bệnh gan, rối loạn chu trình urê.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, tăng cân.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy gan, viêm tụy.
   • Tương tác thuốc: Lamotrigine, phenytoin.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh nếu sử dụng trong thai kỳ.
4. Phenytoin:
   • Chi phí: $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với phenytoin, block tim.
   • Tác dụng phụ: Phì đại lợi, chóng mặt, buồn ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng Stevens-Johnson, tổn thương gan.
   • Tương tác thuốc: Warfarin, thuốc tránh thai.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi nồng độ thuốc trong máu vì phạm vi điều trị hẹp.
5. Carbamazepine:
   • Chi phí: $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với carbamazepine, suy tủy xương.
   • Tác dụng phụ: Chóng mặt, buồn nôn, buồn ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng Stevens-Johnson, tổn thương gan.
   • Tương tác thuốc: Acid valproic, phenytoin.
   • Cảnh báo: Có thể gây ra các phản ứng da nghiêm trọng, bao gồm hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Thuốc thay thế

• Topiramate: Có thể được sử dụng thay thế cho các thuốc trên.
• Oxcarbazepine: Lựa chọn khác cho bệnh nhân không dung nạp hoặc không đáp ứng với các thuốc hàng đầu.
• Gabapentin: Có thể được sử dụng như liệu pháp bổ trợ trong một số trường hợp.
• Pregabalin: Có thể được cân nhắc cho bệnh nhân bị co giật khởi phát cục bộ.
• Zonisamide: Lựa chọn cho bệnh nhân bị động kinh khó điều trị.

Thủ thuật phẫu thuật

• Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS): Cấy ghép thiết bị kích thích dây thần kinh phế vị để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn co giật.
  • Chi phí: $20,000-$40,000.
• Kích thích thần kinh đáp ứng (RNS): Cấy ghép thiết bị phát hiện hoạt động bất thường của não và cung cấp kích thích điện nhằm ngăn chặn cơn co giật.
  • Chi phí: $40,000-$60,000.
• Phẫu thuật cắt bỏ: Trong các trường hợp co giật khu trú ở một khu vực cụ thể của não, có thể cân nhắc loại bỏ khu vực bị ảnh hưởng.
  • Chi phí: $50,000-$100,000.

Can thiệp thay thế

• Chế độ ăn ketogenic: Chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate đã được chứng minh giúp giảm tần suất co giật ở một số người mắc động kinh.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào nhu cầu và hạn chế chế độ ăn.
• Phản hồi sinh học (biofeedback): Kỹ thuật giúp người bệnh kiểm soát các quá trình sinh lý như nhịp tim và căng cơ để giảm yếu tố kích thích cơn co giật.
  • Chi phí: $50-$100 mỗi buổi.
• Châm cứu: Có thể giúp giảm tần suất co giật và cải thiện sức khỏe tổng thể.
  • Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.
• Thực phẩm bổ sung thảo dược: Một số thảo dược như dầu CBD có thể có lợi ích tiềm năng trong việc kiểm soát co giật.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại thảo dược cụ thể.
• Yoga và thiền: Có thể giúp giảm căng thẳng và cải thiện sức khỏe tổng thể, từ đó giảm yếu tố kích hoạt co giật.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và người hướng dẫn.

Can thiệp về lối sống

• Duy trì giấc ngủ đều đặn: Đảm bảo ngủ đủ giấc và giữ lịch trình giấc ngủ đều đặn có thể giúp giảm tần suất co giật.
• Quản lý căng thẳng: Tham gia vào các hoạt động giảm căng thẳng như tập thể dục, thiền hoặc liệu pháp có thể giúp kiểm soát co giật do căng thẳng.
• Tránh các yếu tố kích hoạt co giật: Xác định và tránh các yếu tố kích hoạt cụ thể như đèn nhấp nháy hoặc một số loại thực phẩm có thể giúp giảm tần suất co giật.
• Tập thể dục thường xuyên: Tham gia vào các hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể và giảm tần suất co giật.
• Tránh rượu và ma túy: Tránh rượu và các loại ma túy có thể làm giảm ngưỡng co giật là rất quan trọng đối với người mắc động kinh.

Lưu ý rằng các mức chi phí trên chỉ mang tính chất ước lượng và có thể thay đổi tùy theo địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp. Nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để có khuyến nghị điều trị và ước tính chi phí cá nhân hóa.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – N88 Động kinh (ICD-10:G40.9)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị động kinh hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.