N07 Co giật/động kinh (ICD-10:R56.8)

Giới thiệu

Co giật/động kinh là một tình trạng thần kinh đặc trưng bởi hoạt động điện bất thường trong não, dẫn đến các cử động đột ngột và không tự ý, mất ý thức, cùng các triệu chứng khác. Các cơn động kinh có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và thời gian, và chúng có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp một cái nhìn toàn diện về co giật/động kinh, bao gồm các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp khả thi và giáo dục bệnh nhân.

Mã chẩn đoán

• Mã ICPC-2: N07 Co giật/động kinh
• Mã ICD-10: R56.8 Các cơn co giật khác và không xác định

Triệu chứng

• Co cơ hoặc các cử động giật
• Mất ý thức hoặc nhận thức
• Nhìn chằm chằm trong thời gian ngắn
• Nhầm lẫn hoặc mất phương hướng tạm thời
• Các cử động không kiểm soát được của tay và chân
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Cắn lưỡi hoặc má
• Mệt mỏi hoặc buồn ngủ sau cơn động kinh

Nguyên nhân

• Động kinh: Một rối loạn thần kinh mãn tính đặc trưng bởi các cơn co giật tái phát.
• Co giật do sốt: Thường xảy ra ở trẻ nhỏ khi bị sốt cao.
• Chấn thương đầu: Co giật có thể xảy ra do chấn thương đầu.
• U não: Các khối u trong não có thể làm gián đoạn hoạt động bình thường của não và gây ra co giật.
• Đột quỵ: Gián đoạn lưu lượng máu lên não có thể gây ra co giật.
• Nhiễm trùng: Một số nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm não có thể dẫn đến co giật.
• Cai nghiện ma túy hoặc rượu: Ngừng đột ngột một số loại thuốc hoặc chất gây nghiện có thể kích hoạt cơn co giật.
• Rối loạn chuyển hóa: Sự mất cân bằng điện giải hoặc mức glucose có thể gây ra co giật.
• Yếu tố di truyền: Một số người có thể có khuynh hướng di truyền với co giật.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về tiền sử bệnh cá nhân và gia đình của bệnh nhân.
• Xác định bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với cơn co giật, chẳng hạn như tiền sử chấn thương đầu hoặc động kinh.
• Hỏi về tần suất, thời gian và đặc điểm của các cơn co giật.
• Hỏi về bất kỳ yếu tố kích hoạt hoặc các yếu tố có thể gây ra cơn co giật.
• Đánh giá sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và bất kỳ tình trạng bệnh kèm theo nào.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám thần kinh kỹ lưỡng để đánh giá chức năng vận động, phản xạ và sự phối hợp.
• Kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn bao gồm huyết áp, nhịp tim và nhiệt độ.
• Kiểm tra bất kỳ dấu hiệu nào của chấn thương hoặc tổn thương.
• Đánh giá trạng thái tâm thần của bệnh nhân, bao gồm mức độ tỉnh táo và chức năng nhận thức.
• Khám mắt để tìm bất kỳ dấu hiệu bất thường nào như rung giật nhãn cầu hoặc thay đổi đồng tử.

Xét nghiệm cận lâm sàng

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc bất thường trong số lượng tế bào máu.
• Xét nghiệm điện giải: Đánh giá mức độ natri, kali và các điện giải khác.
• Mức glucose: Loại trừ hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết là nguyên nhân gây co giật.
• Xét nghiệm chức năng gan: Để đánh giá sức khỏe của gan và loại trừ các nguyên nhân liên quan đến gan gây ra co giật.
• Xét nghiệm chức năng thận: Để đánh giá chức năng thận và loại trừ các nguyên nhân liên quan đến thận gây ra co giật.
• Kiểm tra độc tố: Phát hiện sự hiện diện của các chất ma túy hoặc độc tố trong cơ thể.
• Chọc dò tủy sống: Nếu nghi ngờ viêm màng não hoặc viêm não, có thể thu thập dịch não tủy để phân tích.

Chẩn đoán hình ảnh

• Điện não đồ (EEG): Xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của não để phát hiện các mẫu bất thường liên quan đến co giật.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để quan sát não và xác định bất kỳ bất thường cấu trúc hoặc khối u nào.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Để thu được hình ảnh chi tiết của não và loại trừ các nguyên nhân cấp tính gây co giật như xuất huyết hoặc chấn thương.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Để đánh giá chức năng não và xác định các khu vực hoạt động bất thường.

Các xét nghiệm khác

• Theo dõi video: Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được nhập viện tại đơn vị theo dõi động kinh để theo dõi liên tục qua video và EEG nhằm thu thập và phân tích hoạt động co giật.
• Xét nghiệm di truyền: Nếu nghi ngờ nguyên nhân di truyền gây co giật, có thể thực hiện xét nghiệm di truyền để xác định các đột biến hoặc bất thường cụ thể.

Theo dõi và Giáo dục Bệnh nhân

• Lên lịch các cuộc hẹn theo dõi để theo dõi tình trạng của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.
• Cung cấp thông tin về các yếu tố kích hoạt cơn co giật, biện pháp an toàn và thay đổi lối sống.
• Thảo luận về tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị bằng thuốc và các tác dụng phụ có thể xảy ra.
• Giải đáp bất kỳ thắc mắc hoặc lo ngại nào mà bệnh nhân có thể có.
• Khuyến khích bệnh nhân duy trì một nhật ký về co giật để theo dõi tần suất, thời gian và các yếu tố kích hoạt của các cơn co giật.

Các can thiệp khả thi

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho co giật/động kinh:

1. Phenytoin:
   • Chi phí: 10-50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với phenytoin, tiền sử bệnh gan.
   • Tác dụng phụ: Chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì độc hại.
   • Tương tác thuốc: Warfarin, thuốc tránh thai đường uống.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi định kỳ mức độ thuốc trong máu.
2. Carbamazepine:
   • Chi phí: 10-50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với carbamazepine, tiền sử ức chế tủy xương.
   • Tác dụng phụ: Chóng mặt, buồn ngủ, phát ban.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Thiếu máu bất sản, giảm bạch cầu hạt.
   • Tương tác thuốc: Nước ép bưởi, thuốc tránh thai đường uống.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi định kỳ mức độ thuốc trong máu.
3. Valproic acid:
   • Chi phí: 10-50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với valproic acid, tiền sử bệnh gan.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn mửa, rụng tóc.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Độc tính gan, viêm tụy.
   • Tương tác thuốc: Lamotrigine, phenytoin.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chức năng gan định kỳ.
4. Lamotrigine:
   • Chi phí: 10-50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với lamotrigine, tiền sử hội chứng Stevens-Johnson.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, phát ban.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì độc hại.
   • Tương tác thuốc: Valproic acid, carbamazepine.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi kỹ các dấu hiệu phát ban và phản ứng dị ứng.
5. Levetiracetam:
   • Chi phí: 10-50 USD mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với levetiracetam.
   • Tác dụng phụ: Mệt mỏi, chóng mặt, khó chịu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Triệu chứng tâm thần, ý tưởng tự sát.
   • Tương tác thuốc: Không có tương tác đáng kể.
   • Cảnh báo: Có thể gây thay đổi hành vi hoặc rối loạn tâm trạng.

Thuốc thay thế

• Gabapentin: Thuốc chống co giật sử dụng thay thế hoặc kết hợp với các thuốc truyền thống.
• Topiramate: Thuốc chống co giật khác có thể hiệu quả trong việc kiểm soát co giật.
• Oxcarbazepine: Thuốc chống co giật mới có cơ chế tác dụng tương tự như carbamazepine.
• Zonisamide: Thuốc chống co giật có thể được sử dụng kết hợp với các thuốc khác.
• Clobazam: Thuốc benzodiazepine dùng để điều trị co giật.

Thủ thuật phẫu thuật

• Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS): Một thiết bị được cấy ghép vào ngực để truyền xung điện đến dây thần kinh phế vị, giúp giảm tần suất co giật.
  • Chi phí: 20.000 đến 30.000 USD.
• Kích thích thần kinh phản hồi (RNS): Một thiết bị được cấy ghép vào não để phát hiện và phản ứng với hoạt động điện bất thường, giúp ngăn ngừa co giật.
  • Chi phí: 40.000 đến 50.000 USD.
• Cắt bỏ phẫu thuật: Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ khu vực não gây ra co giật.
  • Chi phí: 50.000 đến 100.000 USD.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm tần suất co giật và cải thiện sức khỏe tổng thể.
  • Chi phí: 60-120 USD mỗi buổi.
• Yoga và thiền: Giúp giảm căng thẳng và thúc đẩy thư giãn, có thể giúp giảm tần suất co giật.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào địa điểm và người hướng dẫn.
• Chế độ ăn Ketogenic: Một chế độ ăn giàu chất béo, ít carbohydrate đã được chứng minh có thể giảm co giật ở một số cá nhân.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào nhu cầu dinh dưỡng và lựa chọn thực phẩm.
• Biofeedback: Một kỹ thuật giúp người bệnh học cách kiểm soát các phản ứng sinh lý của cơ thể, có thể giảm hoạt động co giật.
  • Chi phí: 75-150 USD mỗi buổi.
• Thảo dược bổ sung: Một số loại thảo dược như hoa lạc tiên hoặc rễ valerian có thể có tác dụng làm dịu và giúp giảm tần suất co giật.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào loại thảo dược cụ thể.

Thay đổi lối sống

• Lịch trình ngủ đều đặn: Ngủ đủ giấc và duy trì lịch trình ngủ nhất quán có thể giúp giảm tần suất co giật.
  • Chi phí: Không có.
• Quản lý căng thẳng: Tham gia các hoạt động giảm căng thẳng như tập thể dục, thiền hoặc các sở thích có thể giúp giảm thiểu các yếu tố kích hoạt co giật.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào hoạt động lựa chọn.
• Tránh các yếu tố kích hoạt: Xác định và tránh các yếu tố kích hoạt cụ thể, chẳng hạn như đèn nhấp nháy hoặc một số loại thực phẩm, có thể giúp ngăn ngừa co giật.
  • Chi phí: Không có.
• Tập thể dục đều đặn: Tham gia vào hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể và giảm tần suất co giật.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào hoạt động lựa chọn.
• Chế độ ăn uống lành mạnh: Ăn uống cân đối, giàu trái cây, rau củ và ngũ cốc nguyên hạt có thể hỗ trợ sức khỏe tổng thể và giảm hoạt động co giật.
  • Chi phí: Tùy thuộc vào lựa chọn dinh dưỡng.

Lưu ý rằng các mức chi phí trên chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy theo địa điểm và khả năng tiếp cận các can thiệp. Việc tham khảo ý kiến của các chuyên gia y tế được khuyến nghị để lựa chọn phương pháp điều trị cá nhân hóa và ước tính chi phí phù hợp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – N07 Co giật/động kinh (ICD-10:R56.8)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị co giật/động kinh một cách hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.