L88 Viêm khớp dạng thấp (XN +) (ICD-10:M06.9)

Giới thiệu

Viêm khớp dạng thấp (XN +), còn được gọi là viêm khớp huyết thanh dương tính, là một bệnh tự miễn mãn tính chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp. Bệnh đặc trưng bởi viêm, đau, và cứng khớp, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến biến dạng khớp và tàn tật. Hướng dẫn này nhằm cung cấp một cái nhìn tổng quan về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp và thay đổi lối sống để điều trị viêm khớp dạng thấp.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: L88 Viêm khớp dạng thấp (XN +)
• Mã ICD-10: M06.9 Viêm khớp dạng thấp, không xác định

Triệu chứng

• Đau khớp: Đau dai dẳng và cứng khớp, thường ảnh hưởng đến nhiều khớp đối xứng.
• Sưng khớp: Sưng và nhạy cảm ở các khớp bị ảnh hưởng.
• Cứng khớp buổi sáng: Khó khăn trong việc di chuyển khớp, đặc biệt vào buổi sáng hoặc sau khi không hoạt động.
• Mệt mỏi: Mệt mỏi toàn thân và thiếu năng lượng.
• Nốt thấp khớp: Các nốt rắn dưới da, thường gần các khớp.
• Biến dạng khớp: Theo thời gian, biến dạng khớp có thể xuất hiện, dẫn đến mất chức năng và khả năng vận động.

Nguyên nhân

• Phản ứng tự miễn: Viêm khớp dạng thấp được cho là do phản ứng tự miễn, khi hệ miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm mô của chính mình, bao gồm màng hoạt dịch (lớp lót của khớp).
• Yếu tố di truyền: Một số yếu tố di truyền có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp.
• Yếu tố môi trường: Tiếp xúc với một số yếu tố môi trường như hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh lý

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm thời gian, mức độ nghiêm trọng và tiến triển của đau và cứng khớp.
• Đánh giá tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ chẩn đoán nào trước đây về các bệnh tự miễn hoặc tiền sử gia đình mắc viêm khớp dạng thấp.
• Hỏi về các yếu tố nguy cơ như hút thuốc hoặc tiếp xúc với các yếu tố môi trường kích thích.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám lâm sàng kỹ lưỡng, tập trung vào các khớp để đánh giá các dấu hiệu viêm, sưng, nhạy cảm và biến dạng.
• Đánh giá phạm vi chuyển động và khả năng chức năng của bệnh nhân.
• Tìm kiếm sự hiện diện của các nốt thấp khớp hoặc các biểu hiện ngoài khớp khác.

Xét nghiệm cận lâm sàng

• Xét nghiệm yếu tố thấp khớp (RF): Xét nghiệm máu đo nồng độ kháng thể RF, thường tăng ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
• Xét nghiệm anti-CCP: Xét nghiệm máu phát hiện kháng thể anti-CCP, rất đặc hiệu cho viêm khớp dạng thấp.
• Xét nghiệm công thức máu: Xét nghiệm này giúp phát hiện thiếu máu, một tình trạng phổ biến ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
• Tốc độ lắng máu (ESR) và CRP: Các xét nghiệm này đo mức độ viêm trong cơ thể.
• Phân tích dịch khớp: Nếu có sưng khớp, mẫu dịch hoạt dịch có thể được lấy và phân tích để tìm dấu hiệu viêm và nhiễm trùng.

Chẩn đoán hình ảnh

• Chụp X-quang: Chụp X-quang giúp đánh giá mức độ tổn thương và biến dạng khớp.
• Siêu âm: Siêu âm cung cấp hình ảnh chi tiết về các khớp, cho phép quan sát tình trạng viêm và tổn thương khớp.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về các khớp, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của viêm khớp dạng thấp.

Các xét nghiệm khác

• Đo mật độ xương: Xét nghiệm này có thể được thực hiện để đánh giá nguy cơ loãng xương, thường gặp ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
• Điện cơ đồ (EMG) và đo dẫn truyền thần kinh: Các xét nghiệm này có thể được thực hiện để đánh giá tổn thương thần kinh trong các trường hợp nghi ngờ bị chèn ép hoặc kẹt dây thần kinh.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên để theo dõi tiến triển của bệnh, đánh giá hiệu quả điều trị và giải đáp mọi thắc mắc hoặc lo lắng.
• Cung cấp tài liệu giáo dục cho bệnh nhân về bản chất mãn tính của viêm khớp dạng thấp, tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị và các chiến lược quản lý triệu chứng để cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các can thiệp khả thi

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho viêm khớp dạng thấp (XN +):

1. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) (ví dụ: Ibuprofen, Naproxen):
   • Chi phí: Các phiên bản chung có thể từ 3-20 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Tiền sử chảy máu tiêu hóa, suy thận.
   • Tác dụng phụ: Đau dạ dày, ợ nóng, tăng nguy cơ biến cố tim mạch.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Chảy máu tiêu hóa, tổn thương thận, biến cố tim mạch.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống đông máu, corticosteroids.
   • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ chảy máu tiêu hóa và biến cố tim mạch.
2. Thuốc điều trị bệnh điều chỉnh bệnh khớp thấp (DMARDs) (ví dụ: Methotrexate, Sulfasalazine):
   • Chi phí: Các phiên bản chung có thể từ 10-50 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Mang thai, bệnh gan, nhiễm trùng nặng.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, rụng tóc.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Độc tính gan, ức chế tủy xương.
   • Tương tác thuốc: NSAIDs, thuốc ức chế miễn dịch.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi định kỳ chức năng gan và số lượng máu.
3. Thuốc điều hòa miễn dịch sinh học (ví dụ: Adalimumab, Etanercept):
   • Chi phí: Các phiên bản thương hiệu có thể từ 1,000 đến 5,000 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Nhiễm trùng hoạt động, tiền sử ung thư.
   • Tác dụng phụ: Phản ứng tại chỗ tiêm, tăng nguy cơ nhiễm trùng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhiễm trùng nặng, ung thư.
   • Tương tác thuốc: Vắc xin sống, thuốc ức chế miễn dịch.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ nhiễm trùng và ung thư.
4. Corticosteroids (ví dụ: Prednisone, Methylprednisolone):
   • Chi phí: Các phiên bản chung có thể từ 3-20 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Nhiễm trùng hoạt động, tiểu đường không kiểm soát.
   • Tác dụng phụ: Tăng cân, tăng cảm giác thèm ăn, thay đổi tâm trạng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Loãng xương, suy tuyến thượng thận.
   • Tương tác thuốc: NSAIDs, thuốc chống đông máu.
   • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến các tác dụng phụ đáng kể.
5. Thuốc ức chế Janus kinase (JAK) (ví dụ: Tofacitinib, Baricitinib):
   • Chi phí: Các phiên bản thương hiệu có thể từ 2,000 đến 4,000 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Nhiễm trùng hoạt động, tiền sử ung thư.
   • Tác dụng phụ: Tăng nguy cơ nhiễm trùng, đau đầu, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhiễm trùng nặng, ung thư, biến cố tim mạch.
   • Tương tác thuốc: Vắc xin sống, thuốc ức chế miễn dịch.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ nhiễm trùng, ung thư, và biến cố tim mạch.

Thuốc thay thế

• Hydroxychloroquine: Thuốc điều trị sốt rét có thể được sử dụng kết hợp với các DMARD khác.
• Leflunomide: DMARD ức chế tổng hợp pyrimidine.
• Tocilizumab: Thuốc sinh học nhắm vào các thụ thể interleukin-6.
• Abatacept: Thuốc sinh học ức chế hoạt động của tế bào T.
• Rituximab: Thuốc sinh học nhắm vào các tế bào B.

Phẫu thuật

• Phẫu thuật thay khớp: Trong các trường hợp tổn thương khớp nghiêm trọng và tàn tật, phẫu thuật thay khớp có thể được cân nhắc để cải thiện chức năng và giảm đau. Chi phí: 20,000-40,000 USD mỗi khớp.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm đau và cải thiện chức năng khớp. Chi phí: 60-120 USD mỗi buổi.
• Massage trị liệu: Giúp giảm căng cơ và cải thiện tuần hoàn. Chi phí: 50-100 USD mỗi buổi.
• Yoga: Có thể cải thiện sự linh hoạt, sức mạnh và sức khỏe tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy theo địa điểm và giáo viên hướng dẫn.
• Thái cực quyền: Một phương pháp kết hợp các động tác nhẹ nhàng và hít thở sâu. Chi phí: Thay đổi tùy theo địa điểm và giáo viên hướng dẫn.
• Thực phẩm bổ sung: Một số loại thực phẩm bổ sung như axit béo omega-3 và nghệ có thể có tính kháng viêm. Chi phí: Thay đổi tùy theo loại thực phẩm bổ sung cụ thể.

Can thiệp về lối sống

• Tập thể dục thường xuyên: Tham gia các hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp cải thiện sự linh hoạt của khớp, tăng cường cơ bắp và giảm đau. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào hoạt động đã chọn (ví dụ: thẻ hội viên phòng tập gym, các lớp thể dục).
• Chế độ ăn lành mạnh: Tiêu thụ chế độ ăn giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc có thể giúp hỗ trợ sức khỏe tổng thể và kiểm soát cân nặng. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm cá nhân.
• Quản lý căng thẳng: Thực hành các kỹ thuật quản lý căng thẳng như thiền hoặc hít thở sâu có thể giúp giảm căng thẳng và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy theo kỹ thuật đã chọn (ví dụ: lớp thiền, ứng dụng thư giãn).
• Liệu pháp nhiệt và lạnh: Áp dụng nhiệt hoặc đá lên các khớp bị ảnh hưởng có thể giúp giảm đau và viêm. Chi phí: Thay đổi tùy theo phương pháp đã chọn (ví dụ: túi nhiệt, túi đá).

Lưu ý rằng các khoảng chi phí được cung cấp là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp. Nên tham khảo ý kiến chuyên gia y tế để có các lựa chọn điều trị cá nhân hóa và ước tính chi phí.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – L88 Viêm khớp dạng thấp (XN +) (ICD-10:M06.9)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị viêm khớp dạng thấp (XN +) hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.