L16 TC-TP về cổ chân (ICD-10:M25.5)

Giới thiệu

TC-TP về cổ chân đề cập đến bất kỳ sự khó chịu, đau hoặc bất thường nào xảy ra ở khớp cổ chân. Khớp cổ chân là một cấu trúc phức tạp kết nối xương chân dưới (xương chày và xương mác) với xương bàn chân. Các triệu chứng cổ chân có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm chấn thương, sử dụng quá mức, viêm khớp và các tình trạng y tế khác. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cái nhìn tổng quan toàn diện về các triệu chứng cổ chân, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể và giáo dục bệnh nhân.

Mã chuẩn đoán

• ICPC-2 Code: L16 TC-TP về cổ chân
• ICD-10 Code: M25.5 Đau tại khớp

Triệu chứng

• Đau ở khớp cổ chân
• Sưng hoặc viêm
• Cứng khớp hoặc hạn chế phạm vi vận động
• Mất ổn định hoặc yếu cơ
• Đỏ hoặc cảm giác ấm ở vùng cổ chân

Nguyên nhân

• Bong gân hoặc căng cơ cổ chân
• Gãy xương hoặc vỡ xương
• Viêm gân hoặc viêm tại các gân
• Viêm khớp, bao gồm thoái hóa khớp và viêm khớp dạng thấp
• Bệnh gút hoặc sự tích tụ của tinh thể axit uric trong khớp
• Viêm bao hoạt dịch hoặc viêm các túi chứa dịch (bursae) xung quanh khớp
• Chèn ép hoặc mắc kẹt dây thần kinh, chẳng hạn như hội chứng ống cổ chân (tarsal tunnel syndrome)
• Nhiễm trùng, như viêm mô tế bào hoặc viêm khớp nhiễm trùng
• Các tình trạng y tế khác, bao gồm tiểu đường, bệnh động mạch ngoại biên và các bệnh tự miễn

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh lý

• Thu thập thông tin về khởi phát, thời gian và tiến triển của các triệu chứng cổ chân.
• Xác định bất kỳ chấn thương hoặc tổn thương trước đây tại vùng cổ chân.
• Đánh giá sự hiện diện của các bệnh lý nền hoặc yếu tố nguy cơ.
• Hỏi về nghề nghiệp, các hoạt động thể chất và lựa chọn giày dép của bệnh nhân.

Khám lâm sàng

• Kiểm tra cổ chân để phát hiện các dấu hiệu sưng, đỏ hoặc biến dạng có thể nhìn thấy.
• Sờ nắn khớp cổ chân để đánh giá mức độ đau hoặc nhạy cảm.
• Đánh giá phạm vi vận động và độ ổn định của khớp cổ chân.
• Thực hiện các bài kiểm tra cụ thể như bài kiểm tra kéo trước (anterior drawer test) hoặc bài kiểm tra Thompson để đánh giá tính toàn vẹn của dây chằng.
• Đánh giá tình trạng thần kinh mạch máu, bao gồm cảm giác và mạch đập ở bàn chân.

Xét nghiệm cận lâm sàng

• Tổng phân tích tế bào máu (CBC): Để đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm.
• Tốc độ lắng máu (ESR) hoặc C-reactive protein (CRP): Để đánh giá sự hiện diện của viêm hệ thống.
• Mức acid uric: Để loại trừ bệnh gút là nguyên nhân của các triệu chứng cổ chân.
• Mức đường huyết: Để sàng lọc bệnh tiểu đường.
• Phân tích dịch khớp (chọc dịch khớp): Trong trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng hoặc viêm khớp do tinh thể.

Chẩn đoán hình ảnh

• X-quang cổ chân: Để đánh giá gãy xương, trật khớp hoặc thay đổi thoái hóa.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để đánh giá các cấu trúc mô mềm như dây chằng, gân và sụn.
• Siêu âm: Để đánh giá tổn thương dây chằng hoặc gân, cũng như tràn dịch khớp.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Để cung cấp hình ảnh chi tiết của các cấu trúc xương, đặc biệt trong các trường hợp gãy xương phức tạp hoặc nghi ngờ có khối u xương.

Các xét nghiệm khác

• Xạ hình xương hoặc chụp cắt lớp positron (PET): Trong các trường hợp nghi ngờ có khối u xương hoặc nhiễm trùng.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh hoặc điện cơ (EMG): Để đánh giá chức năng dây thần kinh và loại trừ các hội chứng chèn ép dây thần kinh.
• Siêu âm Doppler hoặc chỉ số cổ chân-cánh tay (ABI): Để đánh giá lưu lượng máu và sàng lọc bệnh động mạch ngoại biên.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các cuộc hẹn theo dõi để giám sát tiến trình điều trị và điều chỉnh các can thiệp nếu cần thiết.
• Giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao (RICE) đối với các chấn thương cổ chân cấp tính.
• Hướng dẫn sử dụng giày dép phù hợp, bao gồm việc sử dụng giày hỗ trợ hoặc đệm chỉnh hình.
• Thảo luận về lợi ích của các bài tập vật lý trị liệu để cải thiện sức mạnh, sự linh hoạt và cân bằng của cổ chân.
• Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì cân nặng hợp lý và tập thể dục thường xuyên để giảm nguy cơ gặp các triệu chứng cổ chân liên quan đến béo phì hoặc lối sống ít vận động.

Các can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho TC-TP về cổ chân:

1. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) (ví dụ: Ibuprofen, Naproxen):
   • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có giá khoảng 3-20 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Xuất huyết tiêu hóa hoạt động, tiền sử loét dạ dày, suy thận nặng.
   • Tác dụng phụ: Khó chịu dạ dày, ợ nóng, tăng nguy cơ chảy máu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Xuất huyết tiêu hóa, tổn thương thận, phản ứng dị ứng.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống đông máu, corticosteroids, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs).
   • Cảnh báo: Sử dụng kéo dài có thể tăng nguy cơ các biến cố tim mạch.
2. Acetaminophen:
   • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có giá khoảng 3-10 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Bệnh gan nặng, nghiện rượu.
   • Tác dụng phụ: Hiếm gặp ở liều điều trị, nhưng liều cao có thể gây tổn thương gan.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy gan cấp (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Warfarin, rượu.
   • Cảnh báo: Tránh vượt quá liều hàng ngày được khuyến nghị để ngăn ngừa tổn thương gan.
3. Corticosteroids (ví dụ: Prednisone, Methylprednisolone):
   • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có giá khoảng 4-30 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Nhiễm trùng hoạt động, tiểu đường không kiểm soát, nhiễm nấm toàn thân.
   • Tác dụng phụ: Tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân, thay đổi tâm trạng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy tuyến thượng thận, loãng xương, tăng nguy cơ nhiễm trùng.
   • Tương tác thuốc: NSAIDs, thuốc chống đông máu.
   • Cảnh báo: Sử dụng kéo dài có thể cần giảm liều từ từ để tránh suy tuyến thượng thận.
4. Thuốc giãn cơ (ví dụ: Cyclobenzaprine, Methocarbamol):
   • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có giá khoảng 4-30 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Glaucoma, tiểu khó, bệnh gan nặng.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, chóng mặt, khô miệng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin (hiếm gặp), phản ứng dị ứng.
   • Tương tác thuốc: Thuốc an thần, thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
   • Cảnh báo: Tránh lái xe hoặc vận hành máy móc nặng do tác dụng an thần.
5. Opioids (ví dụ: Oxycodone, Hydrocodone):
   • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có giá khoảng 10-100 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Suy hô hấp, hen suyễn cấp tính, liệt ruột.
   • Tác dụng phụ: Táo bón, buồn ngủ, buồn nôn.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy hô hấp, nghiện, quá liều.
   • Tương tác thuốc: Benzodiazepines, rượu, các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác.
   • Cảnh báo: Sử dụng thận trọng do nguy cơ gây nghiện và quá liều.

Các thuốc thay thế

• Thuốc giảm đau dạng bôi (ví dụ: Miếng dán Lidocaine, kem Capsaicin): Cung cấp giảm đau cục bộ mà không có tác dụng phụ toàn thân.
  • Chi phí: 10-50 USD mỗi lần sử dụng.
• Thuốc chống trầm cảm (ví dụ: Amitriptyline, Duloxetine): Có thể hữu ích trong việc kiểm soát đau mãn tính.
  • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có giá khoảng 4-30 USD/tháng.
• Thuốc chống co giật (ví dụ: Gabapentin, Pregabalin): Có hiệu quả trong điều trị đau thần kinh.
  • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có giá khoảng 4-30 USD/tháng.
• Tiêm steroid (ví dụ: Triamcinolone, Methylprednisolone): Cung cấp tác dụng chống viêm mục tiêu.
  • Chi phí: 50-200 USD mỗi lần tiêm.
• Tiêm axit hyaluronic (ví dụ: Synvisc, Orthovisc): Dùng cho đau cổ chân liên quan đến thoái hóa khớp.
  • Chi phí: 500-1000 USD mỗi lần tiêm.

Thủ thuật phẫu thuật

• Nội soi khớp: Thủ thuật xâm lấn tối thiểu để chẩn đoán và điều trị các tình trạng khác nhau của cổ chân.
  • Chi phí: 5,000 đến 15,000 USD.
• Phẫu thuật hợp nhất khớp cổ chân: Hợp nhất khớp cổ chân để giảm đau và cải thiện sự ổn định.
  • Chi phí: 15,000 đến 30,000 USD.
• Phẫu thuật thay khớp cổ chân: Thay khớp cổ chân bị hư hỏng bằng khớp nhân tạo.
  • Chi phí: 20,000 đến 40,000 USD.

Can thiệp thay thế

• Vật lý trị liệu: Các bài tập và kỹ thuật thủ công để cải thiện sức mạnh, sự linh hoạt và thăng bằng của cổ chân.
  • Chi phí: 50-150 USD mỗi buổi.
• Chăm sóc cột sống: Các liệu pháp chỉnh hình để khôi phục chức năng khớp và giảm đau.
  • Chi phí: 50-200 USD mỗi buổi.
• Châm cứu: Có thể giúp giảm đau và cải thiện lưu thông máu.
  • Chi phí: 60-120 USD mỗi buổi.
• Liệu pháp massage: Kỹ thuật xoa bóp các mô mềm để giảm căng thẳng cơ và thúc đẩy thư giãn.
  • Chi phí: 50-100 USD mỗi buổi.
• Thực phẩm bổ sung thảo dược: Một số thảo dược như nghệ và gừng có tính chống viêm.
  • Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào loại thực phẩm bổ sung cụ thể.

Can thiệp thay đổi lối sống

• Nghỉ ngơi và nâng cao chân: Nghỉ ngơi cổ chân bị ảnh hưởng và nâng cao chân trên mức tim có thể giúp giảm sưng và thúc đẩy quá trình lành.
  • Chi phí: Miễn phí.
• Liệu pháp đá: Chườm đá hoặc sử dụng khăn lạnh lên cổ chân có thể giúp giảm đau và viêm.
  • Chi phí: 5-20 USD cho túi đá.
• Nén: Sử dụng băng nén hoặc nẹp cổ chân có thể cung cấp sự hỗ trợ và giảm sưng.
  • Chi phí: 10-50 USD cho băng nén hoặc nẹp.
• Quản lý cân nặng: Duy trì cân nặng hợp lý có thể giảm áp lực lên khớp cổ chân.
  • Chi phí: Khác nhau tùy thuộc vào chương trình quản lý cân nặng lựa chọn.
• Giày dép phù hợp: Mang giày hỗ trợ hoặc đệm chỉnh hình có thể cung cấp sự ổn định và giảm căng thẳng lên cổ chân.
  • Chi phí: 50-200 USD cho giày hỗ trợ hoặc đệm chỉnh hình.

Lưu ý rằng các khoảng chi phí được cung cấp chỉ mang tính chất ước lượng và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp. Nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để có phương án điều trị và ước tính chi phí cá nhân hóa.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – L16 TC-TP về cổ chân (ICD-10:M25.5)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị TC-TP về cổ chân hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.