K93 Thuyên tắc phổi (ICD-10:I26.9)

Giới thiệu

Thuyên tắc phổi là một tình trạng đe dọa tính mạng được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của một hoặc nhiều động mạch trong phổi. Tình trạng này xảy ra khi cục máu đông, thường từ tĩnh mạch sâu ở chân, di chuyển đến phổi và gây cản trở lưu lượng máu. Hướng dẫn này cung cấp cái nhìn toàn diện về triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể thực hiện, và các can thiệp lối sống cho bệnh nhân bị thuyên tắc phổi.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: K93 Thuyên tắc phổi
• Mã ICD-10: I26.9 Thuyên tắc phổi không đề cập đến phổi cấp tính

Triệu chứng

• Đau ngực: Đau nhói, sắc bén ở ngực, có thể tăng khi thở sâu hoặc ho.
• Khó thở: Khó khăn khi thở, đặc biệt trong hoạt động thể chất hoặc khi nghỉ ngơi.
• Ho: Ho khan hoặc ho ra máu.
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều: Cảm giác tim đập nhanh hoặc hồi hộp.
• Chóng mặt hoặc ngất: Cảm giác hoa mắt hoặc ngất xỉu.
• Đổ mồ hôi: Ra mồ hôi nhiều, thường kèm da lạnh ẩm.
• Đau hoặc sưng chân: Sưng, đỏ, hoặc nhạy cảm ở chân.

Nguyên nhân

• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu của chân hoặc xương chậu.Các yếu tố nguy cơ cho DVT và thuyên tắc phổi bao gồm:
  • Bất động kéo dài (ví dụ: chuyến bay dài, nghỉ tại giường)
  • Phẫu thuật hoặc chấn thương
  • Ung thư
  • Mang thai và thời kỳ hậu sản
  • Thuốc tránh thai nội tiết hoặc liệu pháp thay thế hormone
  • Béo phì
  • Hút thuốc
  • Tiền sử gia đình có cục máu đông
  • Một số bệnh lý (ví dụ: suy tim, bệnh viêm ruột)

Các bước chẩn đoán

Lịch sử bệnh

• Thu thập thông tin về các yếu tố nguy cơ, tình trạng bệnh lý, và triệu chứng liên quan đến thuyên tắc phổi.
• Đánh giá tiền sử bị DVT hoặc thuyên tắc phổi trước đây của bệnh nhân.
• Hỏi về các phẫu thuật, chấn thương gần đây hoặc thời gian bất động kéo dài.
• Hỏi về việc sử dụng thuốc tránh thai nội tiết hoặc liệu pháp hormone.
• Đánh giá tiền sử gia đình có cục máu đông.

Khám lâm sàng

• Đánh giá các dấu hiệu sống, bao gồm nhịp tim, huyết áp và độ bão hòa oxy.
• Nghe phổi của bệnh nhân để phát hiện âm thở bất thường, như tiếng lách tách hoặc giảm âm thở.
• Kiểm tra chân về dấu hiệu sưng, đỏ hoặc nhạy cảm.
• Kiểm tra dấu hiệu của DVT, như dấu hiệu Homans (đau bắp chân khi gập chân về phía mu bàn chân).

Xét nghiệm

• Xét nghiệm D-dimer: Đo mức D-dimer trong máu, tăng cao khi có cục máu đông.
• Công thức máu toàn phần (CBC): Kiểm tra thiếu máu hoặc số lượng tiểu cầu bất thường.
• Khí máu động mạch (ABG): Đánh giá mức oxy và carbon dioxide trong máu.
• Nghiên cứu đông máu: Đo khả năng đông máu của máu, bao gồm thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin hoạt hóa (aPTT), và tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR).

Chẩn đoán hình ảnh

• X-quang ngực: Có thể cho thấy bất thường ở phổi như đông đặc hoặc tràn dịch màng phổi.
• Chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi (CTPA): Tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán thuyên tắc phổi. Cung cấp hình ảnh chi tiết về các mạch máu trong phổi.
• Xạ hình thông khí – tưới máu (V/Q scan): Đánh giá luồng khí và máu trong phổi để phát hiện khu vực có sự không khớp, có thể chỉ ra thuyên tắc phổi.
• Siêu âm Doppler: Sử dụng để quan sát lưu lượng máu ở chân và phát hiện DVT.

Các xét nghiệm khác

• Siêu âm tim: Đánh giá chức năng của tim và xem xét các dấu hiệu căng thẳng hoặc tổn thương do thuyên tắc phổi.
• Điện tâm đồ (ECG): Kiểm tra nhịp tim bất thường hoặc dấu hiệu căng thẳng tim phải.
• Xét nghiệm di truyền: Có thể xem xét trong trường hợp bệnh nhân có tiền sử gia đình bị cục máu đông hoặc thuyên tắc phổi tái phát.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Cung cấp phương pháp điều trị và chăm sóc theo dõi phù hợp dựa trên chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của thuyên tắc phổi.
• Giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của tuân thủ điều trị, thay đổi lối sống, và các cuộc hẹn tái khám.
• Thảo luận về các dấu hiệu và triệu chứng của thuyên tắc phổi tái phát và khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Các Can Thiệp Khả Thi

Can Thiệp Truyền Thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho thuyên tắc phổi:

1. Thuốc chống đông máu (ví dụ: Heparin, Warfarin, Rivaroxaban):
   • Chi phí: Heparin – 10-100 USD/lọ, Warfarin – 4-10 USD/tháng, Rivaroxaban – 300-400 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Đang chảy máu, bệnh gan nặng, tiền sử giảm tiểu cầu do heparin.
   • Tác dụng phụ: Chảy máu, bầm tím, buồn nôn.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Xuất huyết, phản ứng dị ứng.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống đông khác, thuốc chống tiểu cầu, NSAIDs.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi thường xuyên các chỉ số đông máu.
2. Thuốc tiêu huyết khối (ví dụ: Alteplase, Reteplase):
   • Chi phí: Alteplase – 2.000-4.000 USD/lọ, Reteplase – 2.000-4.000 USD/lọ.
   • Chống chỉ định: Đang chảy máu, phẫu thuật hoặc chấn thương gần đây, tiền sử đột quỵ hoặc xuất huyết nội sọ.
   • Tác dụng phụ: Chảy máu, sốt, phản ứng dị ứng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Xuất huyết nội sọ, phản vệ.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống đông khác, thuốc chống tiểu cầu, NSAIDs.
   • Cảnh báo: Cần thận trọng khi dùng ở bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao.
3. Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC filter):
   • Chi phí: 5.000-10.000 USD.
   • Chống chỉ định: Không có.
   • Tác dụng phụ: Di chuyển bộ lọc, gãy bộ lọc.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Thủng mạch máu hoặc cơ quan.
   • Tương tác thuốc: Không áp dụng.
   • Cảnh báo: Cân nhắc rút bỏ bộ lọc IVC khi nguy cơ thuyên tắc phổi đã qua.
4. Thuốc giảm đau (ví dụ: Acetaminophen, NSAIDs):
   • Chi phí: Acetaminophen – 4-10 USD/tháng, NSAIDs – 5-20 USD/tháng.
   • Chống chỉ định: Dị ứng với thuốc, bệnh loét dạ dày, bệnh gan nặng.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, khó chịu dạ dày, độc tính gan (với acetaminophen).
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, xuất huyết tiêu hóa.
   • Tương tác thuốc: Thuốc giảm đau khác, thuốc chống đông.
   • Cảnh báo: Cần thận trọng khi dùng NSAIDs ở bệnh nhân có bệnh thận hoặc bệnh tim mạch.
5. Liệu pháp oxy:
   • Chi phí: 20-50 USD/tháng cho liệu pháp oxy tại nhà.
   • Chống chỉ định: Không có.
   • Tác dụng phụ: Khô mũi hoặc họng, kích ứng da từ mặt nạ oxy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Ngộ độc oxy (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Không áp dụng.
   • Cảnh báo: Cần thận trọng khi sử dụng liệu pháp oxy ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Thuốc thay thế

• Thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOACs) (ví dụ: Apixaban, Edoxaban): Thay thế cho warfarin với hiệu quả và độ an toàn tương đương.
• Fondaparinux: Thuốc chống đông tổng hợp thay thế cho heparin.
• Aspirin: Có thể dùng trong một số trường hợp khi thuốc chống đông không phù hợp.
• Thrombectomy: Phẫu thuật lấy cục máu đông trong động mạch phổi.

Thủ thuật phẫu thuật

• Embolectomy: Phẫu thuật lấy cục máu đông trong động mạch phổi. Chi phí: 20.000-50.000 USD.
• Phẫu thuật loại bỏ huyết khối phổi mãn tính (Pulmonary thromboendarterectomy): Loại bỏ cục máu đông mãn tính trong động mạch phổi. Chi phí: 50.000-100.000 USD.

Can Thiệp Thay Thế

• Tiêu huyết khối qua ống thông: Sử dụng ống thông để đưa thuốc tiêu huyết khối trực tiếp đến cục máu đông.
• Đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC filter): Đặt bộ lọc trong tĩnh mạch chủ dưới để ngăn cục máu đông di chuyển đến phổi.
• Liệu pháp oxy màng ngoài cơ thể (ECMO): Hỗ trợ tạm thời cho tim và phổi trong trường hợp thuyên tắc phổi nghiêm trọng.
• Thrombectomy cơ học qua da: Sử dụng thiết bị ống thông để phá vỡ và loại bỏ cục máu đông trong động mạch phổi.

Can Thiệp Lối Sống

• Hoạt động thể chất: Tập thể dục thường xuyên giúp cải thiện lưu thông máu và giảm nguy cơ cục máu đông.
• Kiểm soát cân nặng: Duy trì cân nặng lành mạnh giúp giảm nguy cơ phát triển cục máu đông.
• Ngừng hút thuốc: Bỏ hút thuốc cải thiện sức khỏe tim mạch tổng thể và giảm nguy cơ cục máu đông.
• Vớ nén: Giúp cải thiện lưu thông máu ở chân và giảm nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. Chi phí: 20-50 USD/cặp.
• Chế độ ăn lành mạnh: Ăn uống cân bằng, giàu trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc hỗ trợ sức khỏe tim mạch.
• Quản lý căng thẳng: Kỹ thuật giảm căng thẳng như thiền hoặc yoga có thể giúp giảm nguy cơ cục máu đông.

Lưu ý rằng các mức chi phí trên chỉ mang tính chất ước lượng và có thể thay đổi tùy theo địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – K93 Thuyên tắc phổi (ICD-10:I26.9)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị thuyên tắc phổi hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.