D99 Bệnh khác của hệ tiêu hóa (ICD-10:K92.9)

Đăng ngày: 07/08/2024 0 lượt xem

Giới thiệu

Bệnh khác của hệ tiêu hóa (ICPC-2: D99) đề cập đến một loạt các tình trạng ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa nhưng không thuộc vào các danh mục bệnh cụ thể. Những tình trạng này có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau và có thể cần các phương pháp chẩn đoán và điều trị khác biệt. Hướng dẫn này nhằm cung cấp một cái nhìn tổng quan về triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể thực hiện và can thiệp lối sống cho bệnh khác của hệ tiêu hóa.

Mã chuẩn đoán

  • Mã ICPC-2: D99 Bệnh hệ tiêu hóa, khác
  • Mã ICD-10: K92.9 Bệnh hệ tiêu hóa, không xác định

Triệu chứng

  • Đau bụng: Bệnh nhân có thể trải qua cơn đau toàn bộ hoặc khu trú trong bụng.
  • Thay đổi thói quen đi tiêu: Bao gồm tiêu chảy, táo bón hoặc luân phiên giữa hai trạng thái này.
  • Buồn nôn và nôn mửa: Bệnh nhân có thể cảm thấy buồn nôn và có thể nôn mửa.
  • Đầy hơi và có nhiều khí: Bệnh nhân có thể cảm thấy đầy hơi và có nhiều khí.
  • Ợ nóng và trào ngược axit: Bệnh nhân có thể cảm thấy nóng rát ở ngực và họng.
  • Giảm cân: Có thể xảy ra giảm cân không rõ nguyên nhân.
  • Có máu trong phân: Bệnh nhân có thể nhận thấy máu trong phân.
  • Khó nuốt: Bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn hoặc chất lỏng.

Nguyên nhân

  • Bệnh viêm ruột: Các tình trạng như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng có thể gây viêm trong đường tiêu hóa.
  • Hội chứng ruột kích thích (IBS): Một rối loạn chức năng ảnh hưởng đến ruột già và gây ra các triệu chứng như đau bụng và thay đổi thói quen đi tiêu.
  • Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): Tình trạng trong đó axit dạ dày trào ngược vào thực quản, gây ra ợ nóng và các triệu chứng khác.
  • Loét dạ dày tá tràng: Những vết loét mở phát triển trên niêm mạc dạ dày, ruột non hoặc thực quản.
  • Sỏi mật: Các cặn cứng hình thành trong túi mật có thể gây đau bụng và các triệu chứng khác.
  • Viêm tụy: Viêm của tuyến tụy có thể gây đau bụng, buồn nôn và nôn mửa.
  • Không dung nạp thực phẩm: Một số người có thể gặp khó khăn khi tiêu hóa một số loại thực phẩm như lactose hoặc gluten.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

  • Thu thập thông tin về triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm thời gian, mức độ nghiêm trọng và các yếu tố kích hoạt.
  • Hỏi về tiền sử bệnh tiêu hóa của bệnh nhân, bao gồm các tình trạng hoặc phẫu thuật trước đó.
  • Hỏi về tiền sử gia đình liên quan đến các rối loạn hệ tiêu hóa.
  • Đánh giá thói quen ăn uống và bất kỳ thay đổi nào trong chế độ ăn của bệnh nhân gần đây.
  • Xác định các yếu tố nguy cơ cho các rối loạn hệ tiêu hóa như hút thuốc hoặc uống rượu quá mức.

Khám lâm sàng

  • Thực hiện khám bụng kỹ lưỡng, kiểm tra đau, khối u, hoặc âm thanh bất thường.
  • Kiểm tra các dấu hiệu mất nước, như khô miệng hoặc giảm độ đàn hồi của da.
  • Đánh giá tổng thể tình trạng và các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân.
  • Khám miệng và họng để phát hiện bất kỳ bất thường nào.
  • Sờ các hạch bạch huyết để kiểm tra sự phì đại.

Xét nghiệm

  • Công thức máu toàn bộ (CBC): Xét nghiệm này có thể giúp phát hiện dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu.
  • Phân tích phân: Mẫu phân có thể được phân tích để tìm máu, ký sinh trùng hoặc vi khuẩn.
  • Xét nghiệm chức năng gan: Các xét nghiệm này có thể đánh giá chức năng gan và phát hiện các bất thường.
  • Xét nghiệm bệnh celiac: Xét nghiệm máu có thể giúp phát hiện các kháng thể liên quan đến bệnh celiac.
  • Xét nghiệm Helicobacter pylori: Xét nghiệm này có thể xác định bệnh nhân có nhiễm H. pylori, vi khuẩn gây loét dạ dày tá tràng.

Chẩn đoán hình ảnh

  • X-quang: X-quang bụng có thể giúp phát hiện các bất thường như tắc nghẽn hoặc khối u.
  • Siêu âm: Phương pháp này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh các cơ quan tiêu hóa.
  • CT scan: CT scan cung cấp hình ảnh chi tiết về hệ tiêu hóa và phát hiện bất kỳ bất thường nào.
  • MRI: MRI có thể dùng để quan sát các cơ quan tiêu hóa chi tiết hơn, đặc biệt là gan và tụy.

Các xét nghiệm khác

  • Nội soi tiêu hóa: Thủ thuật này bao gồm việc đưa một ống mềm có camera vào đường tiêu hóa để quan sát các cơ quan và thực hiện sinh thiết nếu cần.
  • Nội soi đại tràng: Nội soi đại tràng giúp quan sát đại tràng và trực tràng để phát hiện các bất thường hoặc dấu hiệu bệnh.
  • Xét nghiệm hơi thở: Xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán các tình trạng như không dung nạp lactose hoặc tăng sinh vi khuẩn trong ruột non.
  • Đo áp lực thực quản (Manometry): Đo áp lực và chuyển động của thực quản, có thể giúp chẩn đoán các tình trạng như co thắt thực quản.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

  • Lên lịch hẹn theo dõi để theo dõi tiến trình của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị nếu cần thiết.
  • Cung cấp tài liệu giáo dục cho bệnh nhân về tình trạng của họ, bao gồm thông tin về thay đổi chế độ ăn uống và thay đổi lối sống.
  • Khuyến khích bệnh nhân đặt câu hỏi và giải đáp các thắc mắc mà họ có thể có.
  • Giới thiệu bệnh nhân đến các nhóm hỗ trợ hoặc dịch vụ tư vấn nếu cần.

Các can thiệp có thể thực hiện

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho bệnh khác của hệ tiêu hóa:

  1. Thuốc ức chế bơm proton (ví dụ: Omeprazole, Esomeprazole):
    • Chi phí: Các phiên bản thuốc generic từ 10-50 USD/tháng.
    • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc.
    • Tác dụng phụ: Đau đầu, tiêu chảy, đau bụng.
    • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, vấn đề về thận.
    • Tương tác thuốc: Warfarin, clopidogrel, methotrexate.
    • Lưu ý: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ gãy xương và nhiễm trùng.
  2. Thuốc chống co thắt (ví dụ: Dicyclomine, Hyoscyamine):
    • Chi phí: Các phiên bản thuốc generic từ 10-30 USD/tháng.
    • Chống chỉ định: Bệnh tăng nhãn áp, bệnh nhược cơ.
    • Tác dụng phụ: Khô miệng, mờ mắt, táo bón.
    • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tim đập nhanh, khó tiểu tiện.
    • Tương tác thuốc: Các thuốc kháng cholinergic khác.
    • Lưu ý: Có thể gây buồn ngủ hoặc chóng mặt.
  3. Thuốc chống tiêu chảy (ví dụ: Loperamide, Bismuth subsalicylate):
    • Chi phí: Các phiên bản thuốc generic từ 5-20 USD/tháng.
    • Chống chỉ định: Đau bụng nghiêm trọng, tiêu chảy ra máu.
    • Tác dụng phụ: Táo bón, đau co thắt bụng.
    • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng, phình đại kết tràng độc (hiếm gặp).
    • Tương tác thuốc: Không có tương tác quan trọng.
    • Lưu ý: Không nên sử dụng quá 2 ngày nếu không có sự giám sát y tế.
  4. Thuốc kháng axit (ví dụ: Calcium carbonate, Aluminum hydroxide):
    • Chi phí: Các phiên bản thuốc generic từ 5-15 USD/tháng.
    • Chống chỉ định: Tăng calci máu, sỏi thận.
    • Tác dụng phụ: Táo bón (calcium carbonate), tiêu chảy (aluminum hydroxide).
    • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Không có tác dụng phụ nghiêm trọng.
    • Tương tác thuốc: Một số loại kháng sinh, bổ sung sắt.
    • Lưu ý: Có thể ảnh hưởng đến hấp thu của các thuốc khác.
  5. Thuốc chống nôn (ví dụ: Ondansetron, Metoclopramide):
    • Chi phí: Các phiên bản thuốc generic từ 10-30 USD/tháng.
    • Chống chỉ định: Tắc ruột, bệnh Parkinson.
    • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ.
    • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Loạn nhịp tim, co thắt cơ.
    • Tương tác thuốc: Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, thuốc đối kháng dopamine.
    • Lưu ý: Sử dụng metoclopramide lâu dài có thể gây rối loạn vận động.

Các thuốc thay thế

  • Probiotics: Các thực phẩm bổ sung này chứa vi khuẩn có lợi giúp cân bằng hệ vi sinh đường ruột. Chi phí: 10-50 USD/tháng.
  • Enzyme tiêu hóa: Các thực phẩm bổ sung giúp hỗ trợ tiêu hóa một số loại thực phẩm. Chi phí: 10-30 USD/tháng.
  • Kháng sinh: Trong một số trường hợp, kháng sinh có thể được chỉ định để điều trị nhiễm trùng vi khuẩn trong hệ tiêu hóa. Chi phí: Tùy thuộc vào loại kháng sinh cụ thể.

Thủ thuật phẫu thuật

  • Cắt túi mật nội soi: Thủ thuật này bao gồm cắt bỏ túi mật bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Chi phí: 10.000 đến 20.000 USD.
  • Cắt bỏ đại tràng: Trong các trường hợp bệnh viêm ruột nặng hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến đại tràng, có thể cần thiết phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng. Chi phí: 20.000 đến 50.000 USD.

Can thiệp thay thế

  • Châm cứu: Có thể giúp giảm các triệu chứng như đau bụng và buồn nôn. Chi phí: 60-120 USD mỗi buổi.
  • Thực phẩm bổ sung từ thảo dược: Một số loại thảo dược, như bạc hà và gừng, có thể có tính chất chống viêm và hỗ trợ tiêu hóa. Chi phí: Tùy thuộc vào loại thảo dược cụ thể.
  • Thực phẩm giàu probiotics: Sử dụng thực phẩm như sữa chua và dưa cải bắp có thể giúp duy trì hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh. Chi phí: Tùy thuộc vào thực phẩm cụ thể.
  • Kỹ thuật điều hòa tâm trí: Các thực hành như thiền và yoga có thể giúp giảm căng thẳng và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Tùy thuộc vào loại hình thực hành.
  • Chế độ ăn loại trừ: Loại bỏ một số thực phẩm khỏi chế độ ăn, như gluten hoặc sữa, có thể giúp xác định và quản lý tình trạng không dung nạp thực phẩm. Chi phí: Tùy thuộc vào thay đổi chế độ ăn cụ thể.

Can thiệp lối sống

  • Điều chỉnh chế độ ăn: Khuyến khích bệnh nhân ăn chế độ cân đối giàu trái cây, rau xanh, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Chi phí: Tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm cụ thể.
  • Uống đủ nước: Khuyên bệnh nhân uống đủ lượng nước trong ngày để duy trì độ ẩm cho cơ thể. Chi phí: Tối thiểu.
  • Tập thể dục đều đặn: Khuyến khích tham gia vào các hoạt động thể chất thường xuyên để duy trì sức khỏe hệ tiêu hóa. Chi phí: Tùy thuộc vào loại hình tập luyện cụ thể.
  • Quản lý căng thẳng: Khuyến khích bệnh nhân tìm các cách lành mạnh để quản lý căng thẳng, như thông qua kỹ thuật thư giãn hoặc sở thích cá nhân. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp quản lý căng thẳng cụ thể.
  • Ngừng hút thuốc: Khuyên bệnh nhân bỏ thuốc lá vì hút thuốc có thể làm trầm trọng các triệu chứng tiêu hóa. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp cai thuốc cụ thể.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

  • Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
  • Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
  • Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
  • Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
  • Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – D99 Bệnh khác của hệ tiêu hóa (ICD-10:K92.9)

Nhẹ Trung Bình Nghiêm trọng
Cài đặt chế độ: 1 (Nhiễm trùng)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)
Sáng: 15 phút,
Tối: 15 phút
Cài đặt chế độ: 1 (Nhiễm trùng)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)
Sáng: 30 phút,
Trưa: 30 phút,
Tối: 30 phút
Cài đặt chế độ: 1 (Nhiễm trùng)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)
Sáng: 30 phút,
Trưa: 30 phút,
Tối: 30 phút
Cài đặt chế độ: 2 (Lành vết thương)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)
Sáng: 15 phút,
Tối: 15 phút
Cài đặt chế độ: 2 (Lành vết thương)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)
Sáng: 30 phút,
Trưa: 30 phút,
Tối: 30 phút
Cài đặt chế độ: 2 (Lành vết thương)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)
Sáng: 30 phút,
Trưa: 30 phút,
Tối: 30 phút
Cài đặt chế độ: 3 (Kháng virus)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)

Sáng: 15 phút,
Tối: 15 phút
Cài đặt chế độ: 3 (Kháng virus)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)
Sáng: 30 phút,
Trưa: 30 phút,
Tối: 30 phút
Cài đặt chế độ: 3 (Kháng virus)
Vị trí: 3 (Thận, Gan & Lá lách)
Sáng: 30 phút,
Trưa: 30 phút,
Tối: 30 phút
Cài đặt chế độ: 7 (Liệu pháp miễn dịch)
Vị trí: 1 (Xương cùng)
Sáng: 15 phút,
Tối: 15 phút
Cài đặt chế độ: 7 (Liệu pháp miễn dịch)
Vị trí: 1 (Xương cùng)
Sáng: 30 phút,
Trưa: 30 phút,
Tối: 30 phút
Cài đặt chế độ: 7 (Liệu pháp miễn dịch)
Vị trí: 1 (Xương cùng)
Sáng: 30 phút,
Trưa: 30 phút,
Tối: 30 phút
Tổng
Buổi sáng: 60 phút, khoảng 10 USD,
Buổi tối: 60 phút, khoảng 10 USD
Tổng
Buổi sáng: 120 phút, khoảng 20 USD,
Trưa: 120 phút khoảng 20 USD,
Buổi tối: 120 phút, khoảng 20 USD,
Tổng
Buổi sáng: 120 phút, khoảng 20 USD,
Trưa: 120 phút khoảng 20 USD,
Buổi tối: 120 phút, khoảng 20 USD,
Điều trị thông thường trong 7-60 ngày khoảng 140 USD – 1200 USD Điều trị thông thường trong 6-8 tuần khoảng 2.520 USD – 3.360 USD
Điều trị thông thường trong 3-6 tháng khoảng 5.400 USD – 10.800 USD
  • Khu trú (0)
  • Xương cùng (1)
  • Tuyến tiền liệt & Tử cung (2)
  • Thận, Gan & Lá lách (3)
  • Tim, Mật & Tụy (4)
  • Phổi (5)
  • Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6)
  • Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị bệnh khác của hệ tiêu hóa hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

  • Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

  • Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
  • Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
  • Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

  • Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
  • Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

  • Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

  • Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
  • Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
  • Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
  • Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
  • Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
  • Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.
Chia Sẻ:

Để lại một bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *