D95 Nứt hậu môn, áp xe quanh hậu môn (ICD-10:K60, K61)

Giới thiệu

Nứt hậu môn và áp xe quanh hậu môn là các tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến vùng hậu môn. Nứt hậu môn là những vết rách nhỏ ở niêm mạc của hậu môn, trong khi áp xe quanh hậu môn là tình trạng nhiễm trùng chứa mủ gần hậu môn. Những tình trạng này có thể gây khó chịu và đau đớn đáng kể, và việc chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất quan trọng. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cho các chuyên gia y tế một cách tiếp cận toàn diện để chẩn đoán và quản lý nứt hậu môn và áp xe quanh hậu môn.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: D95 Nứt hậu môn, áp xe quanh hậu môn
• Mã ICD-10: K60 Nứt và rò vùng hậu môn và trực tràng, K61 Áp xe vùng hậu môn và trực tràng

Triệu chứng

• Đau khi đi đại tiện
• Máu đỏ tươi trên phân hoặc giấy vệ sinh
• Ngứa hoặc kích ứng quanh hậu môn
• Sưng hoặc cục u gần hậu môn
• Mủ hoặc dịch tiết từ hậu môn

Nguyên nhân

• Táo bón hoặc rặn mạnh khi đi đại tiện
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng
• Bệnh viêm ruột
• Bệnh Crohn
• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
• Hệ miễn dịch suy yếu

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm thời gian và mức độ nghiêm trọng của cơn đau, sự hiện diện của máu trong phân và các triệu chứng đi kèm.
• Hỏi về thói quen đi đại tiện của bệnh nhân, bao gồm tần suất, độ đặc của phân và bất kỳ thay đổi nào.
• Hỏi về các đợt nứt hậu môn hoặc áp xe quanh hậu môn trước đây của bệnh nhân.
• Đánh giá tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm các tình trạng nền hoặc thuốc dùng có thể góp phần gây ra nứt hậu môn hoặc áp xe quanh hậu môn.
• Xác định xem bệnh nhân có yếu tố nguy cơ đối với nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hay không.

Khám lâm sàng

• Thực hiện kiểm tra bằng mắt vùng hậu môn và quanh hậu môn để tìm các dấu hiệu của nứt, áp xe hoặc viêm.
• Sờ nắn khu vực để đánh giá sự nhạy đau, sưng hoặc sự hiện diện của khối u.
• Thực hiện thăm khám trực tràng bằng ngón tay để đánh giá trương lực cơ vòng hậu môn và xác định bất kỳ bất thường hoặc khối u nào.
• Kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng như đỏ, ấm hoặc có dịch tiết.

Xét nghiệm

• Nuôi cấy phân: Để loại trừ các nguyên nhân nhiễm trùng của tiêu chảy hoặc viêm.
• Công thức máu toàn bộ (CBC): Để đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm.
• Xét nghiệm nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI): Nếu nghi ngờ nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục là nguyên nhân.

Chẩn đoán hình ảnh

• Siêu âm hậu môn trực tràng: Để đánh giá mức độ và độ sâu của vết nứt hoặc áp xe.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để xác định mức độ của áp xe và phát hiện bất kỳ lỗ rò hoặc biến chứng nào liên quan.

Các xét nghiệm khác

• Nội soi đại tràng: Nếu nghi ngờ có bệnh viêm ruột hoặc các tình trạng khác ở đại trực tràng.
• Sinh thiết: Nếu có bất kỳ tổn thương hoặc khối u đáng ngờ cần được đánh giá thêm.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám để theo dõi tiến triển của bệnh nhân và đáp ứng với điều trị.
• Cung cấp hướng dẫn về vệ sinh hậu môn đúng cách, bao gồm việc làm sạch nhẹ nhàng và tránh lau quá mức.
• Khuyên bệnh nhân điều chỉnh chế độ ăn uống để thúc đẩy đi đại tiện đều đặn và ngăn ngừa táo bón.
• Thảo luận về tầm quan trọng của việc duy trì đủ nước và bổ sung thực phẩm giàu chất xơ vào chế độ ăn uống.
• Hướng dẫn bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng tái phát hoặc biến chứng và khi nào cần tìm đến sự chăm sóc y tế.

Các can thiệp có thể thực hiện

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho nứt hậu môn, áp xe quanh hậu môn:

1. Thuốc giảm đau tại chỗ (ví dụ: Thuốc mỡ Lidocaine):
   • Chi phí: 10-30 USD/ống.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc gây tê cục bộ.
   • Tác dụng phụ: Kích ứng da tại chỗ hoặc phản ứng dị ứng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm phản ứng dị ứng toàn thân.
   • Tương tác thuốc: Không có báo cáo.
   • Lưu ý: Thận trọng sử dụng ở bệnh nhân có bệnh gan hoặc thận.
2. Nitroglycerin tại chỗ:
   • Chi phí: 30-60 USD/ống.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với nitrat, đã sử dụng các thuốc ức chế phosphodiesterase gần đây.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, đỏ mặt.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hạ huyết áp, methemoglobin máu.
   • Tương tác thuốc: Thuốc ức chế phosphodiesterase (ví dụ: sildenafil).
   • Lưu ý: Thận trọng ở bệnh nhân có huyết áp thấp hoặc tiền sử bệnh tim.
3. Thuốc chẹn kênh calci tại chỗ (ví dụ: Thuốc mỡ Diltiazem):
   • Chi phí: 30-60 USD/ống.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chẹn kênh calci.
   • Tác dụng phụ: Kích ứng da tại chỗ hoặc phản ứng dị ứng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm phản ứng dị ứng toàn thân.
   • Tương tác thuốc: Không có báo cáo.
   • Lưu ý: Thận trọng ở bệnh nhân có bệnh tim hoặc huyết áp thấp.
4. Thuốc làm mềm phân (ví dụ: Docusate sodium):
   • Chi phí: 5-15 USD/chai.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc làm mềm phân.
   • Tác dụng phụ: Tiêu chảy, đau co thắt bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Không có báo cáo.
   • Tương tác thuốc: Không có báo cáo.
   • Lưu ý: Sử dụng theo hướng dẫn và tránh dùng lâu dài mà không có sự giám sát y tế.
5. Kháng sinh (ví dụ: Metronidazole, Ciprofloxacin):
   • Chi phí: Tùy thuộc vào loại kháng sinh cụ thể và dạng bào chế.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với kháng sinh, tiền sử rối loạn gân (đối với fluoroquinolone).
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc đứt gân (đối với fluoroquinolone).
   • Tương tác thuốc: Có nhiều tương tác thuốc tiềm năng, cần tham khảo cơ sở dữ liệu thông tin thuốc.
   • Lưu ý: Sử dụng kháng sinh hợp lý và tuân thủ các hướng dẫn về thời gian và liều lượng.

Các thuốc thay thế

• Tiêm botulinum toxin: Có thể được cân nhắc cho các trường hợp nứt hậu môn mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị truyền thống. Chi phí: 500-1.000 USD mỗi lần tiêm.
• Ngâm hậu môn: Ngâm vùng hậu môn trong nước ấm từ 10-15 phút vài lần trong ngày có thể giúp giảm triệu chứng. Chi phí: Tối thiểu, chỉ cần nước ấm.
• Thuốc giảm đau uống: Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) hoặc acetaminophen có thể được sử dụng để giảm đau. Chi phí: Tùy thuộc vào loại thuốc và dạng bào chế.

Thủ thuật phẫu thuật

• Rạch và dẫn lưu: Đối với áp xe quanh hậu môn, một vết rạch nhỏ được thực hiện để dẫn lưu mủ và giảm triệu chứng. Chi phí: 500-2.000 USD.
• Cắt cơ vòng bên trong: Trong các trường hợp nứt hậu môn mãn tính, một vết cắt nhỏ được thực hiện trên cơ vòng hậu môn để giảm co thắt và thúc đẩy lành bệnh. Chi phí: 1.000-3.000 USD.
• Phẫu thuật ghép vạt da: Đối với rò hậu môn phức tạp hoặc tái phát, sử dụng một vạt da để che lấp lỗ bên trong và thúc đẩy lành bệnh. Chi phí: 2.000-5.000 USD.

Can thiệp thay thế

• Chườm ấm: Chườm ấm lên vùng hậu môn có thể giúp giảm đau và thúc đẩy quá trình lành bệnh. Chi phí: Tối thiểu, chỉ cần nước ấm.
• Điều chỉnh chế độ ăn uống: Tăng cường chất xơ và uống nhiều nước có thể giúp làm mềm phân và ngăn ngừa táo bón. Chi phí: Tùy thuộc vào thay đổi chế độ ăn uống cụ thể.
• Ngâm hậu môn với chất phụ trợ: Thêm muối Epsom hoặc baking soda vào nước ngâm hậu môn có thể tăng thêm hiệu quả giảm đau và thúc đẩy lành bệnh. Chi phí: Tối thiểu, chỉ cần nước ấm và các chất phụ trợ.
• Thảo dược: Một số loại thảo dược như chiết xuất cây phỉ hoặc gel lô hội có thể có tính chất làm dịu. Chi phí: Tùy thuộc vào sản phẩm thảo dược cụ thể.

Can thiệp lối sống

• Vệ sinh hậu môn đúng cách: Làm sạch nhẹ nhàng vùng hậu môn bằng xà phòng nhẹ và nước sau khi đi đại tiện có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và thúc đẩy quá trình lành bệnh. Chi phí: Tối thiểu, chỉ cần nước và xà phòng nhẹ.
• Tránh lau quá mức: Sử dụng khăn ướt hoặc vòi xịt để giảm kích ứng và tổn thương vùng hậu môn. Chi phí: Tùy thuộc vào sản phẩm cụ thể.
• Tập thể dục đều đặn: Hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp thúc đẩy quá trình đại tiện đều đặn và ngăn ngừa táo bón. Chi phí: Tùy thuộc vào chương trình tập thể dục cụ thể.
• Quản lý căng thẳng: Căng thẳng có thể góp phần gây rối loạn chức năng đại tiện, vì vậy các kỹ thuật quản lý căng thẳng như thiền hoặc yoga có thể có lợi. Chi phí: Tùy thuộc vào kỹ thuật quản lý căng thẳng cụ thể.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – D95 Nứt hậu môn, áp xe quanh hậu môn (ICD-10:K60, K61)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị nứt hậu môn, áp xe quanh hậu môn hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.