D90 Thoát vị tâm vị (ICD-10:K44)

Giới thiệu

Thoát vị tâm vị, còn được gọi là thoát vị hoành, là tình trạng trong đó một phần của dạ dày nhô lên qua cơ hoành vào khoang ngực. Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng như ợ nóng, đau ngực và khó nuốt. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp tổng quan về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, can thiệp có thể và can thiệp lối sống cho tình trạng thoát vị tâm vị.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: D90 Thoát vị tâm vị
• Mã ICD-10: K44 Thoát vị cơ hoành

Triệu chứng

• Ợ nóng: Cảm giác nóng rát ở ngực, thường xảy ra sau khi ăn hoặc khi nằm.
• Đau ngực: Cảm giác khó chịu hoặc đau ở ngực, có thể nhầm với cơn đau tim.
• Khó nuốt: Cảm giác thức ăn bị mắc kẹt ở cổ họng hoặc ngực.
• Trào ngược: Vị chua hoặc đắng trong miệng, đặc biệt khi nằm hoặc cúi người.
• Ợ hơi: Ợ hơi nhiều, thường đi kèm với vị chua trong miệng.

Nguyên nhân

• Yếu cơ hoành: Cơ hoành là cơ ngăn cách khoang ngực và khoang bụng. Sự yếu đi của cơ hoành có thể khiến dạ dày nhô lên.
• Tăng áp lực trong ổ bụng: Các yếu tố như béo phì, mang thai hoặc nâng vật nặng có thể làm tăng áp lực trong ổ bụng và góp phần phát triển thoát vị tâm vị.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm tần suất và mức độ nghiêm trọng.
• Hỏi về các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như béo phì hoặc mang thai.
• Tìm hiểu về các bệnh lý có thể góp phần phát triển thoát vị tâm vị, như bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Khám thực thể

• Thực hiện khám kỹ lưỡng, bao gồm sờ nắn bụng và ngực.
• Tìm dấu hiệu trào ngược, chẳng hạn như đỏ hoặc kích ứng ở cổ họng.
• Kiểm tra các bất thường trong ngực hoặc bụng.

Xét nghiệm

• Không cần xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán thoát vị tâm vị.

Chẩn đoán hình ảnh

• X-quang ngực: Giúp quan sát vị trí của dạ dày và cơ hoành.
• Nuốt bari: Bao gồm uống một chất lỏng chứa bari để giúp quan sát thực quản và dạ dày trên X-quang.
• Nội soi trên: Ống mềm có gắn camera được đưa qua miệng để kiểm tra thực quản và dạ dày.

Các xét nghiệm khác

• Đo áp lực thực quản: Đo áp lực và chuyển động của thực quản để đánh giá chức năng.
• Theo dõi pH: Đưa một ống nhỏ vào thực quản để đo mức độ axit trong vòng 24 giờ.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám để theo dõi triệu chứng và đánh giá hiệu quả của các can thiệp.
• Giáo dục bệnh nhân về các thay đổi lối sống và tầm quan trọng của việc quản lý triệu chứng.

Các can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho Thoát vị tâm vị:

1. Thuốc ức chế bơm proton (PPIs) (ví dụ: Omeprazole, Esomeprazole):
   • Chi phí: Phiên bản generic có giá $10 – $50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với PPIs.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, tiêu chảy, buồn nôn.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhiễm Clostridium difficile, tổn thương thận.
   • Tương tác thuốc: Clopidogrel, methotrexate.
   • Lưu ý: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ gãy xương và thiếu vitamin B12.
2. Thuốc chẹn thụ thể H2 (ví dụ: Ranitidine, Famotidine):
   • Chi phí: Phiên bản generic có giá $5 – $20/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chẹn thụ thể H2.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, táo bón.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Lú lẫn, nhịp tim không đều.
   • Tương tác thuốc: Warfarin, phenytoin.
   • Lưu ý: Có thể che giấu triệu chứng của ung thư dạ dày.
3. Thuốc kháng axit (ví dụ: Aluminum hydroxide, Magnesium hydroxide):
   • Chi phí: Phiên bản mua tự do có giá phải chăng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc kháng axit.
   • Tác dụng phụ: Táo bón, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Sỏi thận, rối loạn điện giải.
   • Tương tác thuốc: Tetracycline, bổ sung sắt.
   • Lưu ý: Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến tăng tiết axit dạ dày.
4. Thuốc tăng cường vận động đường tiêu hóa (ví dụ: Metoclopramide, Domperidone):
   • Chi phí: Phiên bản generic có giá $10 – $30/tháng.
   • Chống chỉ định: Xuất huyết đường tiêu hóa, tắc nghẽn cơ học.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, bồn chồn, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Rối loạn vận động muộn, hội chứng ác tính thần kinh.
   • Tương tác thuốc: Thuốc an thần kinh, thuốc giảm đau opioid.
   • Lưu ý: Sử dụng hạn chế do nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng.
5. Sucralfate:
   • Chi phí: Phiên bản generic có giá $10 – $30/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với sucralfate.
   • Tác dụng phụ: Táo bón, khô miệng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng.
   • Tương tác thuốc: Fluoroquinolone, phenytoin.
   • Lưu ý: Sử dụng cách ít nhất 2 giờ với các thuốc khác.

Thuốc thay thế

• Gaviscon (axit alginic): Tạo một lớp bảo vệ trong dạ dày để ngăn chặn trào ngược.
• Baclofen: Thuốc giãn cơ có thể giúp giảm tần suất giãn cơ thắt thực quản dưới.
• Dexlansoprazole: Một loại PPI với công thức phóng thích kéo dài cho liều dùng một lần mỗi ngày.
• Thuốc kháng axit chứa alginate (ví dụ: Gaviscon Advance): Cung cấp bảo vệ bổ sung chống trào ngược.

Thủ thuật phẫu thuật

• Nội soi Nissen fundoplication: Bao gồm việc cuốn phần trên của dạ dày quanh thực quản dưới để tăng cường cơ thắt thực quản dưới. Chi phí: $10,000 – $30,000.
• Phẫu thuật nội soi Linx: Đặt một vòng nam châm quanh thực quản dưới để ngăn chặn trào ngược. Chi phí: $15,000 – $25,000.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm triệu chứng trào ngược và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: $60 – $120 mỗi buổi.
• Thảo dược bổ sung: Một số loại thảo dược như cây du trơn và rễ cây marshmallow có thể giúp làm dịu niêm mạc thực quản. Chi phí: Tùy thuộc vào sản phẩm cụ thể.
• Chăm sóc chỉnh hình: Điều chỉnh cột sống có thể giúp cải thiện chức năng thần kinh và giảm triệu chứng. Chi phí: $30 – $200 mỗi buổi.
• Gừng: Có thể giúp giảm viêm và cải thiện tiêu hóa. Chi phí: Tùy thuộc vào dạng sử dụng (gừng tươi, viên gừng).
• Thay đổi lối sống: Bao gồm giảm cân, tránh thực phẩm gây kích thích, và nâng cao đầu giường.

Can thiệp lối sống

• Giảm cân: Giảm cân dư thừa có thể giảm áp lực lên bụng và cải thiện triệu chứng. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp giảm cân (chương trình ăn kiêng, hội viên phòng tập).
• Điều chỉnh chế độ ăn: Tránh các thực phẩm kích thích như thức ăn cay, trái cây có múi, và caffeine. Chi phí: Tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm cá nhân.
• Nâng cao đầu giường: Đặt các khối nâng hoặc sử dụng gối nghiêng để nâng cao đầu giường có thể ngăn ngừa trào ngược khi ngủ. Chi phí: $10 – $50 cho các khối nâng hoặc gối nghiêng.
• Bỏ thuốc lá: Cai thuốc lá có thể giúp giảm triệu chứng và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp cai thuốc lá (liệu pháp thay thế nicotine, thuốc).

Lưu ý rằng các mức chi phí được cung cấp chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy theo địa điểm và tính sẵn có của các phương pháp can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – D90 Thoát vị tâm vị (ICD-10:K44)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị thoát vị tâm vị hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.