D84 Bệnh thực quản (ICD-10:K22.9)

Giới thiệu

Bệnh thực quản đề cập đến bất kỳ tình trạng nào ảnh hưởng đến thực quản – ống cơ kết nối họng với dạ dày. Các bệnh này có thể dao động từ các tình trạng lành tính như bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD) đến các bệnh nghiêm trọng hơn như ung thư thực quản. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cái nhìn tổng quan về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, can thiệp có thể và can thiệp lối sống cho bệnh thực quản.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: D84 Bệnh thực quản
• Mã ICD-10: K22.9 Bệnh thực quản, không xác định

Triệu chứng

• Khó nuốt: Bệnh nhân có thể cảm thấy đau hoặc khó chịu khi nuốt thức ăn hoặc nước uống.
• Ợ nóng: Cảm giác nóng rát ở ngực hoặc họng, thường kèm theo vị chua trong miệng.
• Đau ngực: Một số bệnh nhân có thể trải qua đau ngực dễ nhầm lẫn với cơn đau tim.
• Trào ngược: Axit dạ dày hoặc thức ăn trào ngược lên miệng.
• Ho mãn tính: Ho kéo dài không liên quan đến nhiễm trùng hô hấp.
• Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói: Giọng nói thay đổi, như khàn hoặc giọng khàn khàn.
• Giảm cân không rõ nguyên nhân: Sụt cân đáng kể mà không có nguyên nhân rõ ràng.

Nguyên nhân

• Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD): Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thực quản, đặc trưng bởi sự trào ngược của axit dạ dày vào thực quản.
• Thoát vị tâm vị: Tình trạng một phần dạ dày nhô lên ngực qua cơ hoành.
• Ung thư thực quản: Sự phát triển bất thường của tế bào trong thực quản, thường liên quan đến GERD lâu dài.
• Barrett thực quản: Tình trạng niêm mạc thực quản bị thay thế bởi mô tương tự như trong ruột, làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.
• Hẹp thực quản: Sự thu hẹp thực quản do hình thành mô sẹo, thường do trào ngược axit mãn tính.
• Achalasia: Rối loạn hiếm gặp khi cơ thực quản không thư giãn đúng cách, dẫn đến khó nuốt.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm thời gian, mức độ nghiêm trọng và các yếu tố kích thích.
• Xác định các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, béo phì, hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư thực quản.
• Đánh giá tiền sử y tế của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ chẩn đoán hoặc điều trị nào trước đây liên quan đến bệnh thực quản.

Khám thực thể

• Thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng, bao gồm kiểm tra họng và cổ.
• Sờ nắn bụng để kiểm tra các bất thường hoặc đau nhức.
• Nghe phổi của bệnh nhân để loại trừ các bệnh hô hấp có thể gây ra các triệu chứng.

Xét nghiệm

• Xét nghiệm công thức máu (CBC): Để kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu máu.
• Xét nghiệm chức năng gan: Để đánh giá sức khỏe gan, vì bệnh gan có thể góp phần vào bệnh thực quản.
• Đo pH thực quản: Đo lượng axit trong thực quản trong vòng 24 giờ để chẩn đoán GERD.
• Sinh thiết: Lấy mẫu mô từ thực quản để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Chẩn đoán hình ảnh

• Nội soi đường tiêu hóa trên (GI): Ống mềm có gắn camera được đưa qua miệng để kiểm tra thực quản và dạ dày.
• Chụp X-quang barium: Bệnh nhân uống một dung dịch barium giúp phủ thực quản và hiển thị rõ hơn trên X-quang.
• Chụp CT: Cung cấp hình ảnh chi tiết của thực quản, dạ dày và các cấu trúc xung quanh.
• Nội soi siêu âm: Kết hợp nội soi và siêu âm để đánh giá độ sâu của khối u và sự tham gia của các hạch bạch huyết.

Các xét nghiệm khác

• Đo áp lực thực quản: Đo áp lực và sự phối hợp của các cơ trong thực quản.
• Nghiên cứu động lực học thực quản: Đánh giá sự vận động và chức năng của thực quản.
• Đo pH-impedance 24 giờ: Đo các sự kiện trào ngược axit và không axit trong thực quản.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám để theo dõi tiến triển của bệnh và điều chỉnh điều trị nếu cần.
• Cung cấp giáo dục về các thay đổi lối sống, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống và giảm cân, để quản lý triệu chứng và ngăn ngừa tiến triển bệnh.
• Thảo luận về tầm quan trọng của việc kiểm tra định kỳ ung thư thực quản, đặc biệt đối với bệnh nhân có Barrett thực quản hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh.

Các can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho bệnh thực quản:

1. Thuốc ức chế bơm proton (PPIs) (ví dụ: Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole):
   • Chi phí: Phiên bản generic từ $10 – $50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với PPIs.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, tiêu chảy, đau bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tăng nguy cơ gãy xương, nhiễm Clostridium difficile.
   • Tương tác thuốc: Warfarin, clopidogrel, methotrexate.
   • Lưu ý: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ thiếu hụt một số dưỡng chất.
2. Thuốc đối kháng H2 (ví dụ: Ranitidine, Famotidine, Cimetidine):
   • Chi phí: Phiên bản generic từ $10 – $30/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc đối kháng H2.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, táo bón.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể gây rối loạn máu hoặc vấn đề gan.
   • Tương tác thuốc: Warfarin, phenytoin, theophylline.
   • Lưu ý: Có thể làm giảm hấp thu một số loại thuốc.
3. Thuốc kháng axit (ví dụ: Calcium carbonate, Magnesium hydroxide, Aluminum hydroxide):
   • Chi phí: Tùy chọn không kê đơn, dưới $10/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc kháng axit.
   • Tác dụng phụ: Táo bón hoặc tiêu chảy, tùy thuộc vào loại thuốc kháng axit.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể gây vấn đề về thận hoặc mất cân bằng điện giải.
   • Tương tác thuốc: Kháng sinh tetracycline, bổ sung sắt.
   • Lưu ý: Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến kiềm chuyển hóa hoặc sỏi thận.
4. Thuốc tăng vận động (ví dụ: Metoclopramide, Domperidone, Cisapride):
   • Chi phí: Phiên bản generic từ $10 – $50/tháng.
   • Chống chỉ định: Chảy máu tiêu hóa, tắc nghẽn cơ học.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, bồn chồn, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Rối loạn thần kinh, loạn nhịp tim.
   • Tương tác thuốc: Thuốc an thần, opioid, một số loại kháng sinh.
   • Lưu ý: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ rối loạn vận động.
5. Chất bảo vệ niêm mạc (ví dụ: Sucralfate):
   • Chi phí: Phiên bản generic từ $10 – $30/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với sucralfate.
   • Tác dụng phụ: Táo bón, khô miệng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể gây phản ứng dị ứng hoặc vấn đề về thận.
   • Tương tác thuốc: Thuốc kháng axit, một số loại kháng sinh.
   • Lưu ý: Uống khi bụng đói để đạt hiệu quả tốt nhất.

Thuốc thay thế

• Baclofen: Giúp giảm tần suất thư giãn của cơ thắt thực quản dưới.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Giúp giảm đau và cải thiện triệu chứng cho bệnh nhân có nhạy cảm thực quản.
• SSRIs: Có thể có lợi cho bệnh nhân có rối loạn chức năng thực quản.
• Gabapentin: Giảm đau và cải thiện triệu chứng cho bệnh nhân có nhạy cảm thực quản.
• Benzodiazepines: Dùng kết hợp với các thuốc khác để kiểm soát triệu chứng liên quan đến lo âu.

Thủ thuật phẫu thuật

• Phẫu thuật Fundoplication: Củng cố cơ thắt thực quản dưới để ngăn trào ngược axit. Chi phí: $10,000 – $30,000.
• Giãn thực quản: Mở rộng thực quản bị hẹp bằng ống nội soi hoặc dụng cụ giãn. Chi phí: $5,000 – $15,000.
• Cắt bỏ niêm mạc nội soi: Loại bỏ mô bất thường trong thực quản bằng nội soi. Chi phí: $10,000 – $20,000.
• Cắt bỏ thực quản: Phẫu thuật loại bỏ một phần hoặc toàn bộ thực quản, thường dành cho ung thư thực quản. Chi phí: $50,000 – $100,000.
• Đặt stent: Chèn một ống để giữ thực quản mở và cải thiện nuốt. Chi phí: $10,000 – $30,000.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Giúp giảm triệu chứng bệnh thực quản như ợ nóng và khó nuốt. Chi phí: $60 – $120 mỗi buổi.
• Thảo dược bổ sung: Một số loại thảo dược như cây du trơn hoặc rễ cẩm quỳ giúp làm dịu thực quản và giảm viêm. Chi phí: Tùy thuộc vào loại sản phẩm.
• Thay đổi chế độ ăn uống: Tránh các thực phẩm gây kích thích như thức ăn cay hoặc có axit, đồng thời ăn ít chất béo và nhiều chất xơ để giúp giảm triệu chứng. Chi phí: Tùy vào lựa chọn thực phẩm cá nhân.
• Giảm cân: Giảm cân giúp giảm áp lực lên dạ dày và cơ thắt thực quản dưới, từ đó giảm nguy cơ trào ngược axit. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp giảm cân.
• Nâng cao đầu giường: Nâng cao đầu giường từ 6 đến 8 inch giúp ngăn trào ngược axit khi ngủ. Chi phí: Ít hoặc không có chi phí.

Can thiệp lối sống

• Bỏ thuốc lá: Ngừng hút thuốc giúp giảm triệu chứng và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Tùy vào phương pháp cai thuốc.
• Quản lý cân nặng: Duy trì cân nặng hợp lý thông qua tập thể dục và chế độ ăn uống cân đối giúp giảm triệu chứng. Chi phí: Tùy thuộc vào lựa chọn ăn uống và tập luyện cá nhân.
• Quản lý căng thẳng: Thực hành các kỹ thuật giảm căng thẳng như thiền hoặc yoga giúp giảm triệu chứng do căng thẳng gây ra. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp giảm căng thẳng.
• Tránh các thực phẩm gây kích thích: Xác định và tránh các thực phẩm gây kích thích như thức ăn cay hoặc nhiều dầu mỡ để kiểm soát triệu chứng. Chi phí: Tùy vào lựa chọn thực phẩm.
• Ăn bữa nhỏ: Ăn các bữa nhỏ, thường xuyên để tránh ăn quá nhiều và giảm nguy cơ trào ngược axit. Chi phí: Ít hoặc không có chi phí.

Lưu ý rằng các mức chi phí được cung cấp chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy theo địa điểm và tính sẵn có của các phương pháp can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – D84 Bệnh thực quản (ICD-10:K22.9)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị bệnh thực quản hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.