D21 Nuốt khó (ICD-10:R13)

Giới thiệu

Nuốt khó, còn được gọi là chứng khó nuốt (dysphagia), có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng ăn uống và duy trì dinh dưỡng của một người. Nó có thể dẫn đến các biến chứng như suy dinh dưỡng, mất nước, và viêm phổi do hít sặc. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp một cái nhìn tổng quan toàn diện về các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, can thiệp có thể và các thay đổi lối sống để quản lý chứng nuốt khó.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: D21 Nuốt khó
• Mã ICD-10: R13 Chứng khó nuốt

Triệu chứng

• Khó nuốt thức ăn rắn hoặc lỏng
• Cảm giác thức ăn bị mắc kẹt ở cổ họng hoặc ngực
• Ho hoặc nghẹn trong hoặc sau khi ăn uống
• Trào ngược thức ăn hoặc chất lỏng
• Đau hoặc khó chịu khi nuốt
• Giảm cân hoặc suy dinh dưỡng

Nguyên nhân

• Các rối loạn thần kinh như đột quỵ, bệnh Parkinson, hoặc đa xơ cứng
• Các bất thường về cấu trúc trong cổ họng hoặc thực quản
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Hẹp thực quản hoặc thu hẹp đường tiêu hóa
• Khối u hoặc các khối phát triển trong cổ họng hoặc thực quản
• Một số loại thuốc có thể gây khô miệng hoặc suy yếu cơ bắp

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm thời gian, mức độ nghiêm trọng và các yếu tố liên quan.
• Xác định bất kỳ tình trạng bệnh lý nền nào hoặc các yếu tố nguy cơ có thể góp phần gây nuốt khó.
• Hỏi về chế độ ăn uống của bệnh nhân và bất kỳ thay đổi nào gần đây trong thói quen ăn uống.

Khám lâm sàng

• Khám cổ họng và khoang miệng để phát hiện bất kỳ bất thường nào có thể thấy hoặc dấu hiệu viêm nhiễm.
• Đánh giá khả năng nuốt của bệnh nhân bằng cách quan sát phản xạ nuốt và lắng nghe bất kỳ âm thanh bất thường nào.
• Kiểm tra bất kỳ dấu hiệu yếu cơ hoặc thiếu hụt thần kinh nào có thể ảnh hưởng đến việc nuốt.

Xét nghiệm

• Xét nghiệm máu: Để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, viêm, hoặc thiếu hụt dinh dưỡng.
• Nghiên cứu về nuốt, chẳng hạn như chụp X-quang nuốt barium hoặc videofluoroscopy, để đánh giá sự di chuyển của thức ăn và chất lỏng qua cổ họng và thực quản.
• Đo áp lực thực quản: Để đo áp lực và sự phối hợp của các cơ liên quan đến việc nuốt.

Chẩn đoán hình ảnh

• X-quang cổ họng và thực quản: Để xác định bất kỳ bất thường cấu trúc hoặc tắc nghẽn nào.
• Chụp CT hoặc MRI: Để có hình ảnh chi tiết về cổ họng và thực quản.
• Nội soi: Để quan sát bên trong cổ họng và thực quản bằng một ống mềm có gắn camera.

Các xét nghiệm khác

• Theo dõi pH: Để đánh giá trào ngược axit và xác định xem có phải là nguyên nhân gây nuốt khó hay không.
• Sinh thiết: Đối với bất kỳ khối u hoặc khối nghi ngờ nào được phát hiện trong quá trình chẩn đoán hình ảnh hoặc nội soi.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các buổi hẹn tái khám định kỳ để theo dõi tiến triển của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.
• Cung cấp giáo dục về các thay đổi chế độ ăn, kỹ thuật nuốt, và các chiến lược ngăn ngừa hít sặc.
• Giới thiệu bệnh nhân đến chuyên gia về giọng nói hoặc chuyên gia nuốt để được đánh giá và điều trị thêm.

Can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho nuốt khó:

• Thuốc ức chế bơm proton (PPI) (ví dụ: Omeprazole, Esomeprazole):
  • Chi phí: Phiên bản generic có giá từ 10 đến 50 USD/tháng.
  • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc.
  • Tác dụng phụ: Đau đầu, tiêu chảy, đau bụng.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tăng nguy cơ gãy xương, nhiễm Clostridium difficile.
  • Tương tác thuốc: Warfarin, clopidogrel, methotrexate.
  • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ thiếu hụt một số dưỡng chất.
• Thuốc giãn cơ (ví dụ: Baclofen, Diazepam):
  • Chi phí: Phiên bản generic có giá từ 10 đến 50 USD/tháng.
  • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, tiền sử lạm dụng chất kích thích.
  • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, chóng mặt, yếu cơ.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy hô hấp, phụ thuộc vào thuốc.
  • Tương tác thuốc: Rượu, opioid, thuốc an thần.
  • Cảnh báo: Có thể gây buồn ngủ, tránh các hoạt động đòi hỏi tỉnh táo.
• Thuốc kháng axit (ví dụ: Aluminum hydroxide, Calcium carbonate):
  • Chi phí: Phiên bản generic có giá từ 5 đến 20 USD/tháng.
  • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, bệnh thận nặng.
  • Tác dụng phụ: Táo bón, tiêu chảy, co thắt dạ dày.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Sỏi thận, mất cân bằng điện giải.
  • Tương tác thuốc: Kháng sinh tetracycline, bổ sung sắt.
  • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ của một số thuốc.
• Thuốc tăng nhu động ruột (ví dụ: Metoclopramide, Domperidone):
  • Chi phí: Phiên bản generic có giá từ 10 đến 50 USD/tháng.
  • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, xuất huyết tiêu hóa.
  • Tác dụng phụ: Bồn chồn, buồn ngủ, tiêu chảy.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Loạn vận động muộn, hội chứng ác tính thần kinh.
  • Tương tác thuốc: Thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, opioid.
  • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ rối loạn vận động.
• Thuốc chống trầm cảm (ví dụ: Amitriptyline, Nortriptyline):
  • Chi phí: Phiên bản generic có giá từ 10 đến 50 USD/tháng.
  • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, gần đây có tiền sử đau tim.
  • Tác dụng phụ: Khô miệng, buồn ngủ, táo bón.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử, hội chứng serotonin.
  • Tương tác thuốc: Chất ức chế monoamine oxidase, thuốc chống đông.
  • Cảnh báo: Có thể mất vài tuần để đạt hiệu quả điều trị đầy đủ.

Thuốc thay thế

• Baclofen (thuốc giãn cơ): Có thể giúp giảm co thắt cơ và cải thiện nuốt. Chi phí: 10-50 USD/tháng.
• Gabapentin (chống co giật): Có thể giảm đau thần kinh liên quan đến nuốt khó. Chi phí: 10-50 USD/tháng.
• Tiêm Botox (độc tố botulinum): Được sử dụng để giãn cơ ở cổ họng và cải thiện nuốt. Chi phí: 500-1000 USD mỗi lần điều trị.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ: Imipramine, Desipramine): Giúp giảm đau và cải thiện nuốt. Chi phí: 10-50 USD/tháng.
• Chất kích thích dopamine (ví dụ: Pramipexole, Ropinirole): Có thể cải thiện sự phối hợp cơ và khả năng nuốt. Chi phí: 10-50 USD/tháng.

Thủ thuật phẫu thuật

• Giãn thực quản: Mở rộng thực quản bằng bóng hoặc dụng cụ giãn để cải thiện nuốt. Chi phí: 500-2000 USD mỗi lần.
• Phẫu thuật tạo vòng: Thủ thuật tăng cường cơ vòng thực quản dưới để ngăn trào ngược axit. Chi phí: 10,000-20,000 USD.
• Cắt cơ thực quản: Phẫu thuật cắt các cơ thực quản để cải thiện khả năng nuốt. Chi phí: 10,000-20,000 USD.
• Cắt bỏ túi thừa thực quản: Loại bỏ túi thừa trong thực quản có thể gây khó nuốt. Chi phí: 10,000-20,000 USD.
• Tái tạo thực quản: Phẫu thuật tái tạo thực quản bằng một phần ruột của bệnh nhân. Chi phí: 20,000-50,000 USD.

Can thiệp thay thế

• Liệu pháp nói: Các bài tập và kỹ thuật để cải thiện chức năng nuốt. Chi phí: 100-200 USD mỗi buổi.
• Châm cứu: Có thể giúp cải thiện sự phối hợp cơ và giảm đau. Chi phí: 60-120 USD mỗi buổi.
• Chiropractic: Điều chỉnh cột sống và cổ để cải thiện chức năng thần kinh và sự phối hợp cơ. Chi phí: 50-100 USD mỗi buổi.
• Thảo dược bổ sung: Một số loại thảo dược như vỏ cây du hoặc rễ cây marshmallow có thể giúp làm dịu cổ họng và cải thiện nuốt. Chi phí: Thay đổi tùy theo loại thảo dược cụ thể.
• Yoga và thiền: Giúp giảm căng thẳng và thư giãn, có thể cải thiện chức năng nuốt. Chi phí: 10-20 USD mỗi buổi.

Can thiệp lối sống

• Điều chỉnh chế độ ăn: Thức ăn mềm hoặc xay nhuyễn, chất lỏng đặc hơn và các bữa ăn nhỏ thường xuyên có thể giúp dễ nuốt hơn. Chi phí: Thay đổi tùy theo nhu cầu ăn uống cụ thể.
• Điều chỉnh tư thế: Ngồi thẳng và duy trì tư thế tốt khi ăn để ngăn nghẹn và cải thiện nuốt. Chi phí: Miễn phí.
• Kỹ thuật nuốt: Các kỹ thuật như gập cằm hoặc nghiêng đầu có thể hỗ trợ quá trình nuốt. Chi phí: Miễn phí.
• Tránh các yếu tố kích thích: Tránh thực phẩm hoặc đồ uống làm tăng triệu chứng như đồ cay hoặc có tính axit. Chi phí: Miễn phí.
• Cai thuốc lá: Bỏ thuốc lá có thể giảm nguy cơ ung thư họng và thực quản, góp phần vào việc giảm nuốt khó. Chi phí: Thay đổi tùy theo phương pháp cai thuốc.

Lưu ý rằng các mức chi phí trên chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và tính khả dụng của các can thiệp. Nên tham khảo ý kiến chuyên gia y tế để có các phương án điều trị cá nhân hóa và ước tính chi phí phù hợp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – D21 Nuốt khó (ICD-10:R13)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị nuốt khó hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.