D17 Đi cầu không kiểm soát (ICD-10:R15)

Giới thiệu

Đi cầu không kiểm soát là tình trạng không thể kiểm soát được việc đi cầu, dẫn đến việc rò rỉ phân không tự chủ. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của một người và có thể gây ra sự xấu hổ, cô lập xã hội, và giảm sự tự tin. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp cho các chuyên gia y tế cái nhìn tổng quan toàn diện về các bước chẩn đoán, can thiệp có thể, và các thay đổi lối sống để quản lý và điều trị tình trạng đi cầu không kiểm soát.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: D17 Đi cầu không kiểm soát
• Mã ICD-10: R15 Đi cầu không kiểm soát

Triệu chứng

• Các đợt đi cầu không tự chủ thường xuyên
• Không thể kiểm soát hoặc trì hoãn việc đi cầu
• Rò rỉ phân khi hoạt động thể chất hoặc trong khi ngủ
• Cảm giác phải đi cầu gấp
• Cảm giác chưa đi hết phân sau khi đi cầu

Nguyên nhân

• Cơ vòng hậu môn yếu hoặc bị tổn thương
• Tổn thương hoặc chấn thương thần kinh
• Táo bón mạn tính
• Tiêu chảy hoặc phân lỏng
• Rối loạn sàn chậu
• Sa trực tràng
• Một số loại thuốc
• Lão hóa

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt đi cầu không kiểm soát.
• Hỏi về bất kỳ bệnh lý nền nào, chẳng hạn như tiểu đường hoặc rối loạn thần kinh, có thể góp phần vào tình trạng đi cầu không kiểm soát.
• Hỏi về chế độ ăn uống và lượng nước uống của bệnh nhân, vì một số thực phẩm và đồ uống có thể làm tình trạng xấu đi.
• Đánh giá lịch sử dùng thuốc của bệnh nhân, vì một số thuốc có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng đi cầu không kiểm soát.
• Xác định xem bệnh nhân có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào, chẳng hạn như tiền sử phẫu thuật vùng chậu hoặc chấn thương sau khi sinh.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám lâm sàng toàn diện, bao gồm khám trực tràng bằng tay, để đánh giá sức mạnh và chức năng của cơ vòng hậu môn.
• Đánh giá cơ sàn chậu của bệnh nhân để phát hiện bất kỳ dấu hiệu yếu hoặc rối loạn chức năng.
• Kiểm tra các dấu hiệu sa trực tràng hoặc bất thường về cấu trúc khác.
• Đánh giá chức năng thần kinh tổng thể của bệnh nhân, vì tổn thương thần kinh có thể góp phần vào đi cầu không kiểm soát.

Xét nghiệm

• Phân tích phân: Giúp xác định bất kỳ nhiễm trùng hoặc tình trạng viêm nào có thể gây ra tình trạng đi cầu không kiểm soát.
• Xét nghiệm máu: Giúp loại trừ bất kỳ bệnh lý toàn thân nào, chẳng hạn như tiểu đường hoặc rối loạn tuyến giáp, có thể góp phần vào tình trạng đi cầu không kiểm soát.
• Nội soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng: Các thủ thuật này cho phép quan sát trực tiếp trực tràng và đại tràng để xác định bất kỳ bất thường cấu trúc hoặc dấu hiệu viêm nào.

Chẩn đoán hình ảnh

• Đo áp lực hậu môn-trực tràng: Đo áp lực và chức năng của cơ vòng hậu môn và trực tràng.
• Đo cản quang khi đi cầu (Defecography): Đánh giá trực tràng và cơ sàn chậu trong quá trình đi cầu để xác định bất kỳ bất thường hoặc rối loạn chức năng nào.
• Siêu âm qua hậu môn: Sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh của cơ vòng hậu môn và các cấu trúc xung quanh, giúp xác định bất kỳ bất thường hoặc tổn thương cấu trúc nào.

Các xét nghiệm khác

• Điện cơ hậu môn: Đo hoạt động điện của cơ vòng hậu môn để đánh giá chức năng của chúng.
• Thử nghiệm đẩy bóng: Đánh giá khả năng đẩy một quả bóng chứa nước từ trực tràng ra ngoài, đánh giá sự phối hợp và sức mạnh của cơ sàn chậu.
• Nghiên cứu chuyển động của phân trong đại tràng: Đánh giá sự di chuyển của phân qua đại tràng để xác định bất kỳ bất thường hoặc trì hoãn nào có thể góp phần vào tình trạng đi cầu không kiểm soát.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám thường xuyên để theo dõi tiến triển của bệnh nhân và điều chỉnh kế hoạch điều trị khi cần thiết.
• Cung cấp giáo dục về các thay đổi chế độ ăn uống, bài tập cơ sàn chậu, và các biện pháp can thiệp lối sống khác có thể giúp quản lý tình trạng đi cầu không kiểm soát.
• Hỗ trợ tâm lý và cung cấp các tài nguyên hỗ trợ để giúp bệnh nhân đối phó với tác động tâm lý và xã hội của tình trạng đi cầu không kiểm soát.

Can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho đi cầu không kiểm soát:

• Loperamide (Imodium):
  • Chi phí: 5-20 USD cho 30 ngày.
  • Chống chỉ định: Dị ứng với loperamide, đau bụng không có tiêu chảy, kiết lỵ cấp.
  • Tác dụng phụ: Táo bón, chóng mặt, buồn ngủ.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, tắc ruột.
  • Tương tác thuốc: Quinidine, ritonavir, saquinavir.
  • Cảnh báo: Không vượt quá liều khuyến cáo.
• Dicyclomine (Bentyl):
  • Chi phí: 10-30 USD cho 30 ngày.
  • Chống chỉ định: Bệnh tăng nhãn áp, nhược cơ, tắc nghẽn đường tiết niệu.
  • Tác dụng phụ: Khô miệng, mờ mắt, chóng mặt.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bí tiểu.
  • Tương tác thuốc: Thuốc kháng cholinergic, opioid.
  • Cảnh báo: Có thể gây buồn ngủ hoặc chóng mặt.
• Psyllium (Metamucil):
  • Chi phí: 10-20 USD cho 30 ngày.
  • Chống chỉ định: Tắc ruột, khó nuốt.
  • Tác dụng phụ: Đầy hơi, chướng bụng, đau bụng.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng, đau bụng nghiêm trọng.
  • Tương tác thuốc: Warfarin, lithium.
  • Cảnh báo: Uống cùng nhiều nước.
• Bisacodyl (Dulcolax):
  • Chi phí: 5-15 USD cho 30 ngày.
  • Chống chỉ định: Tắc ruột, đau bụng nặng, viêm ruột thừa.
  • Tác dụng phụ: Đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, mất cân bằng điện giải.
  • Tương tác thuốc: Thuốc kháng axit, sữa và sản phẩm từ sữa.
  • Cảnh báo: Không nghiền hoặc nhai viên thuốc.
• Kích thích dây thần kinh xương cùng (InterStim):
  • Chi phí: 15,000-25,000 USD cho thủ thuật.
  • Chống chỉ định: Mang thai, máy tạo nhịp tim, nhiễm trùng hoạt động.
  • Tác dụng phụ: Đau hoặc khó chịu tại vị trí cấy ghép, thay đổi tạm thời về chức năng ruột hoặc bàng quang.
  • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhiễm trùng, tổn thương thần kinh.
  • Tương tác thuốc: Không áp dụng.
  • Cảnh báo: Yêu cầu phẫu thuật cấy ghép.

Thuốc thay thế

• Tegaserod (Zelnorm): Chất chủ vận thụ thể serotonin, dùng điều trị táo bón mạn tính.
• Clonidine (Catapres): Chất chủ vận alpha-2 adrenergic giúp giảm nhu động ruột và cải thiện khả năng kiểm soát.
• Duloxetine (Cymbalta): Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine, giúp cải thiện triệu chứng đi cầu không kiểm soát.
• Botox (độc tố botulinum): Tiêm vào cơ vòng hậu môn để thư giãn và cải thiện khả năng kiểm soát.
• Liệu pháp phản hồi sinh học (Biofeedback): Phương pháp không dùng thuốc, sử dụng cảm biến và phản hồi hình ảnh giúp bệnh nhân học cách kiểm soát cơ sàn chậu.

Thủ thuật phẫu thuật

• Phẫu thuật tái tạo cơ vòng hậu môn (Sphincteroplasty): Sửa chữa cơ vòng hậu môn để cải thiện khả năng kiểm soát. Chi phí: 10,000-20,000 USD.
• Phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo (Colostomy): Tạo ra một lỗ mở nhân tạo trên thành bụng để chuyển phân vào túi đựng. Chi phí: 20,000-30,000 USD.
• Kích thích dây thần kinh xương cùng: Cấy thiết bị phát xung điện vào dây thần kinh xương cùng để cải thiện khả năng kiểm soát ruột. Chi phí: 15,000-25,000 USD.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp cải thiện khả năng kiểm soát ruột và giảm triệu chứng. Chi phí: 60-120 USD mỗi buổi.
• Liệu pháp phản hồi sinh học (Biofeedback): Dạy bệnh nhân kiểm soát cơ sàn chậu thông qua phản hồi hình ảnh và âm thanh. Chi phí: 100-200 USD mỗi buổi.
• Vật lý trị liệu: Tập trung vào việc tăng cường cơ sàn chậu và cải thiện sự phối hợp. Chi phí: 75-150 USD mỗi buổi.
• Chế độ ăn uống: Tránh các thực phẩm gây kích thích, tăng cường chất xơ và uống đủ nước để điều chỉnh nhu động ruột. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm.
• Bài tập sàn chậu: Thực hiện bài tập thường xuyên để tăng cường cơ sàn chậu, giúp cải thiện khả năng kiểm soát ruột. Chi phí: Miễn phí.

Can thiệp lối sống

• Chế độ ăn lành mạnh: Ăn một chế độ giàu chất xơ và tránh các thực phẩm gây kích thích để điều chỉnh nhu động ruột. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm.
• Tập thể dục thường xuyên: Tham gia hoạt động thể chất thường xuyên để cải thiện chức năng và kiểm soát ruột. Chi phí: Thay đổi tùy theo hoạt động lựa chọn.
• Quản lý cân nặng: Duy trì cân nặng hợp lý để giảm áp lực lên cơ sàn chậu và cải thiện khả năng kiểm soát ruột. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào phương pháp quản lý cân nặng.
• Cai thuốc lá: Bỏ thuốc lá có thể cải thiện sức khỏe ruột và giảm nguy cơ đi cầu không kiểm soát. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào phương pháp cai thuốc.
• Quản lý căng thẳng: Học các kỹ thuật giảm căng thẳng như thiền hoặc yoga để cải thiện khả năng kiểm soát ruột. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào phương pháp quản lý căng thẳng.

Lưu ý rằng các mức chi phí trên chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và tính khả dụng của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – D17 Đi cầu không kiểm soát (ICD-10:R15)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị đi cầu không kiểm soát hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.