D14 Nôn ra máu (ICD-10:K92.0)

Giới thiệu

Nôn ra máu, hay còn gọi là haematemesis, là tình trạng y tế được đặc trưng bởi sự hiện diện của máu trong chất nôn. Đây là một triệu chứng nghiêm trọng tiềm ẩn và có thể là dấu hiệu của một tình trạng y tế nền. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cái nhìn tổng quan về các bước chẩn đoán, can thiệp có thể và giáo dục bệnh nhân liên quan đến nôn ra máu.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: D14 Nôn ra máu
• Mã ICD-10: K92.0 Nôn ra máu

Triệu chứng

• Nôn ra máu: Xuất hiện máu trong chất nôn, màu có thể từ đỏ tươi đến đen như cà phê.
• Buồn nôn và nôn: Cảm giác buồn nôn và nôn nhiều lần.
• Đau bụng: Khó chịu hoặc đau vùng bụng.
• Yếu và mệt mỏi: Cảm giác yếu và mệt.
• Da nhợt nhạt: Da có màu nhợt do giảm lượng máu.

Nguyên nhân

• Loét dạ dày: Vết loét phát triển trên lớp niêm mạc của dạ dày hoặc phần trên của ruột non.
• Giãn tĩnh mạch thực quản: Tĩnh mạch giãn ở phần dưới của thực quản, thường do xơ gan.
• Rách Mallory-Weiss: Rách ở niêm mạc thực quản hoặc dạ dày, thường do nôn mạnh hoặc ợ chua.
• Viêm dạ dày: Viêm lớp niêm mạc dạ dày.
• Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản (GERD): Trào ngược axit mãn tính gây kích ứng và viêm thực quản.
• Viêm thực quản: Viêm thực quản, thường do trào ngược axit hoặc nhiễm trùng.
• Loét dạ dày hoặc tá tràng: Vết loét phát triển trên lớp niêm mạc của dạ dày hoặc phần trên của ruột non.
• Ung thư: Các khối u trong thực quản, dạ dày hoặc các bộ phận khác của đường tiêu hóa.
• Thuốc: Một số thuốc, như thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) hoặc thuốc chống đông, có thể làm tăng nguy cơ nôn ra máu.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm tần suất và thời gian của các cơn nôn ra máu.
• Hỏi về các bệnh lý trước đó, chẳng hạn như loét dạ dày, bệnh gan hoặc các rối loạn tiêu hóa.
• Đánh giá lịch sử dùng thuốc của bệnh nhân, bao gồm việc sử dụng NSAIDs hoặc thuốc chống đông.
• Hỏi về bất kỳ chấn thương hoặc tổn thương gần đây nào ở vùng bụng.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám lâm sàng toàn diện, bao gồm dấu hiệu sinh tồn, khám bụng và đánh giá hệ tiêu hóa.
• Kiểm tra dấu hiệu thiếu máu, như da nhợt nhạt hoặc niêm mạc mắt.
• Tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh gan, chẳng hạn như vàng da hoặc gan to.
• Đánh giá các dấu hiệu của xuất huyết tiêu hóa, như phân đen (melena) hoặc máu đỏ tươi trong phân (hematochezia).

Xét nghiệm

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Để đánh giá tình trạng thiếu máu và số lượng tế bào máu.
• Xét nghiệm chức năng gan: Để đánh giá chức năng gan và xác định các bệnh về gan.
• Hồ sơ đông máu: Để đánh giá khả năng đông máu và loại trừ các rối loạn chảy máu.
• Mức điện giải: Để đánh giá cân bằng dịch và điện giải của bệnh nhân.
• Nhóm máu và kiểm tra chéo: Chuẩn bị cho khả năng truyền máu nếu cần.

Chẩn đoán hình ảnh

• Nội soi tiêu hóa trên: Sử dụng ống mềm có gắn camera đưa vào qua miệng để quan sát thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non.
• Siêu âm bụng: Để đánh giá gan và các cơ quan trong bụng về bất thường.
• Chụp CT hoặc MRI: Để có hình ảnh chi tiết của đường tiêu hóa và xác định các khối u hoặc bất thường cấu trúc.

Các xét nghiệm khác

• Xét nghiệm phân tìm máu ẩn: Để kiểm tra sự hiện diện của máu trong phân.
• Xét nghiệm Helicobacter pylori: Để xác định xem có vi khuẩn H. pylori liên quan đến loét dạ dày hay không.
• Đo áp lực thực quản: Đo áp lực và sự chuyển động của thực quản.
• Nội soi viên nang: Nuốt viên nang có gắn camera để quan sát toàn bộ đường tiêu hóa.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Đặt lịch hẹn tái khám để thảo luận kết quả các xét nghiệm chẩn đoán và xác định kế hoạch điều trị thích hợp.
• Giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của việc tuân thủ các loại thuốc được kê đơn và thay đổi lối sống.
• Cung cấp thông tin về các biến chứng tiềm ẩn và khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Khuyến khích bệnh nhân duy trì các cuộc hẹn tái khám định kỳ để theo dõi và đánh giá thêm.

Can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc dành cho nôn ra máu:

1. Thuốc ức chế bơm proton (PPI) (ví dụ: Omeprazole, Pantoprazole):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, tiêu chảy, đau bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng nặng, vấn đề về gan.
   • Tương tác thuốc: Clopidogrel, methotrexate, digoxin.
   • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể tăng nguy cơ gãy xương và một số loại nhiễm trùng.
2. Thuốc chẹn thụ thể H2 (ví dụ: Ranitidine, Famotidine):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$30/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, táo bón.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm rối loạn máu hoặc vấn đề về gan.
   • Tương tác thuốc: Warfarin, phenytoin, theophylline.
   • Cảnh báo: Có những trường hợp hiếm gặp phản ứng dị ứng hoặc phản vệ.
3. Thuốc kháng acid (ví dụ: Aluminum hydroxide, Magnesium hydroxide):
   • Chi phí: Các phiên bản không kê đơn có giá thấp.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Táo bón hoặc tiêu chảy, đau quặn bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm vấn đề về thận hoặc mất cân bằng điện giải.
   • Tương tác thuốc: Tetracycline, quinolone kháng sinh.
   • Cảnh báo: Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến nhiễm kiềm hoặc sỏi thận.
4. Thuốc chống nôn (ví dụ: Ondansetron, Metoclopramide):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, tắc nghẽn đường tiêu hóa.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm rối loạn vận động hoặc hội chứng serotonin.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc serotoninergic, chất đối kháng dopamine.
   • Cảnh báo: Thận trọng với bệnh nhân có tiền sử co giật hoặc bệnh tim mạch.
5. Vitamin K:
   • Chi phí: Các phiên bản không kê đơn có giá thấp.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc.
   • Tác dụng phụ: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm phản ứng dị ứng hoặc phản ứng tại chỗ tiêm.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm phản vệ hoặc phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống đông máu.
   • Cảnh báo: Sử dụng dưới sự hướng dẫn của chuyên gia y tế.

Thuốc thay thế

• Tranexamic acid: Thuốc chống tiêu sợi huyết giúp ngăn ngừa chảy máu.
• Octreotide: Thuốc giúp giảm lưu lượng máu đến đường tiêu hóa.
• Esomeprazole: Thuốc ức chế bơm proton tương tự omeprazole.
• Sucralfate: Thuốc tạo lớp bảo vệ trên vết loét.

Phẫu thuật

• Điều trị nội soi: Sử dụng nội soi để điều trị các vết loét chảy máu hoặc giãn tĩnh mạch.
• Đặt shunt qua tĩnh mạch cổ trong gan (TIPS): Đặt shunt để chuyển hướng dòng máu trong gan và giảm áp lực tĩnh mạch cửa.
• Phẫu thuật sửa chữa: Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng hoặc bất thường cấu trúc, có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm buồn nôn và cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.
• Thảo dược bổ sung: Một số thảo dược, như gừng hoặc hoa cúc, có thể giúp giảm triệu chứng buồn nôn và hỗ trợ tiêu hóa.
• Thôi miên trị liệu: Có thể giúp quản lý căng thẳng và lo lắng, có thể góp phần giảm triệu chứng nôn ra máu. Chi phí: $100-$200 mỗi buổi.
• Kỹ thuật tâm-thân: Các phương pháp như thiền hoặc yoga có thể giúp giảm căng thẳng và cải thiện sức khỏe tổng thể.
• Thay đổi chế độ ăn uống: Tránh thực phẩm cay hoặc có tính axit, ăn bữa nhỏ hơn, và tránh rượu và caffein có thể giúp giảm triệu chứng.

Can thiệp lối sống

• Bỏ thuốc lá: Hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng và làm chậm quá trình lành vết thương.
• Hạn chế rượu: Giảm hoặc tránh rượu có thể giúp giảm nguy cơ chảy máu tiêu hóa.
• Quản lý căng thẳng: Tham gia vào các hoạt động giảm căng thẳng, như tập thể dục, thiền, hoặc trị liệu, có thể giúp cải thiện triệu chứng.
• Chế độ ăn uống lành mạnh: Ăn uống cân bằng với nhiều rau củ quả và ngũ cốc nguyên hạt có thể thúc đẩy sức khỏe đường tiêu hóa.
• Tập thể dục đều đặn: Tham gia hoạt động thể chất đều đặn có thể giúp cải thiện tiêu hóa và giảm căng thẳng.

Lưu ý rằng mức chi phí nêu trên là ước lượng và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và khả năng cung cấp các biện pháp can thiệp. Nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để có các phương pháp điều trị và ước tính chi phí cá nhân hóa.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – D14 Nôn ra máu (ICD-10:K92.0)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị nôn ra máu hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.