B81 Thiếu máu do thiếu Vit B12/A.folic (ICD-10:D51.9, D52.9)

Giới thiệu

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 hoặc axit folic là tình trạng cơ thể thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết này. Vitamin B12 và axit folic rất quan trọng cho quá trình sản xuất các tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Thiếu máu có thể dẫn đến nhiều triệu chứng và biến chứng, do đó cần chẩn đoán và điều trị kịp thời. Mục tiêu của hướng dẫn này là cung cấp một cái nhìn tổng quan về các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể thực hiện và giáo dục bệnh nhân về thiếu máu do thiếu vitamin B12/axit folic.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: B81 Thiếu máu do thiếu Vitamin B12/A.folic
• Mã ICD-10: D51.9 Thiếu máu do thiếu vitamin B12, không xác định; D52.9 Thiếu máu do thiếu axit folic, không xác định

Triệu chứng

• Mệt mỏi: Cảm giác mệt mỏi và thiếu năng lượng.
• Suy nhược: Giảm sức mạnh và sức bền.
• Da nhợt nhạt: Da có thể nhợt nhạt hoặc có màu vàng nhạt.
• Khó thở: Khó thở hoặc cảm giác hụt hơi.
• Chóng mặt: Cảm giác choáng váng hoặc muốn ngất.
• Tim đập nhanh: Tim có thể đập nhanh hơn bình thường.
• Đau đầu: Đau đầu dai dẳng hoặc tái diễn.
• Thay đổi lưỡi: Lưỡi sưng, trơn láng hoặc đau rát.
• Tê hoặc ngứa ran: Cảm giác kim châm ở các chi.
• Khó khăn về nhận thức: Vấn đề về trí nhớ hoặc khó tập trung.

Nguyên nhân

• Chế độ ăn thiếu hụt: Thiếu các thực phẩm giàu vitamin B12 hoặc axit folic.
• Kém hấp thụ: Các bệnh lý ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng này trong hệ tiêu hóa.
• Thiếu máu ác tính (Pernicious anemia): Bệnh tự miễn khiến cơ thể không thể hấp thụ vitamin B12.
• Thuốc: Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình hấp thụ hoặc sử dụng vitamin B12 hoặc axit folic.
• Nghiện rượu: Uống rượu quá mức có thể dẫn đến thiếu hụt các chất dinh dưỡng này.
• Mang thai: Nhu cầu vitamin B12 và axit folic tăng trong thai kỳ.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về thói quen ăn uống của bệnh nhân, bao gồm việc tiêu thụ thực phẩm giàu vitamin B12 và axit folic.
• Hỏi về các vấn đề tiêu hóa hoặc hấp thụ kém, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc bệnh celiac.
• Hỏi về các loại thuốc bệnh nhân đang sử dụng có thể ảnh hưởng đến mức vitamin B12 hoặc axit folic.
• Đánh giá các triệu chứng của thiếu máu ác tính hoặc các bệnh tự miễn khác.
• Xác định xem bệnh nhân có đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai hay không.

Khám lâm sàng

• Kiểm tra dấu hiệu da nhợt nhạt hoặc có màu vàng nhạt.
• Đánh giá dấu hiệu mệt mỏi, suy nhược hoặc khó thở.
• Kiểm tra lưỡi để phát hiện sưng, trơn láng hoặc đau rát.
• Kiểm tra tình trạng tê hoặc ngứa ran ở các chi.
• Đánh giá chức năng nhận thức và trí nhớ.

Xét nghiệm cận lâm sàng

• Công thức máu toàn bộ (CBC): Đo số lượng và chất lượng của các tế bào hồng cầu.
• Mức vitamin B12 trong huyết thanh: Xác định mức độ vitamin B12 trong máu.
• Mức axit folic trong huyết thanh: Đo lường mức axit folic trong máu.
• Mức homocysteine và methylmalonic acid: Mức độ tăng cao có thể chỉ ra thiếu vitamin B12.
• Xét nghiệm kháng thể yếu tố nội tại: Phát hiện kháng thể có thể cản trở hấp thụ vitamin B12.
• Thử nghiệm Schilling: Xác định khả năng cơ thể hấp thụ vitamin B12.

Chẩn đoán hình ảnh

• Nội soi tiêu hóa trên: Sử dụng để đánh giá hệ tiêu hóa trong các vấn đề hấp thụ.
• Nội soi đại tràng: Đánh giá đại tràng để phát hiện bất thường có thể ảnh hưởng đến quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng.

Các xét nghiệm khác

• Sinh thiết tủy xương: Hiếm khi cần thiết, nhưng có thể được thực hiện nếu các xét nghiệm khác không đưa ra kết quả rõ ràng.
• Xét nghiệm di truyền: Sử dụng để xác định các đột biến gen đặc biệt có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa vitamin B12 hoặc axit folic.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám để theo dõi phản ứng với điều trị và điều chỉnh các can thiệp nếu cần thiết.
• Giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của chế độ ăn cân bằng, giàu vitamin B12 và axit folic.
• Thảo luận về khả năng cần bổ sung lâu dài hoặc thay đổi chế độ ăn.
• Cung cấp các tài nguyên hỗ trợ như nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng trực tuyến cho những người mắc bệnh thiếu máu.

Các can thiệp có thể thực hiện

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho Thiếu máu do thiếu Vitamin B12/A. folic:

1. Tiêm Cyanocobalamin (Vitamin B12):
   • Chi phí: Tùy thuộc vào thương hiệu và liều lượng, dao động từ $10 đến $100 cho mỗi lần tiêm.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với cyanocobalamin hoặc cobalt.
   • Tác dụng phụ: Tiêu chảy nhẹ, ngứa hoặc phát ban tại vị trí tiêm.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Sốc phản vệ (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Không có báo cáo.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi thường xuyên mức vitamin B12.
2. Viên nén axit folic:
   • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có thể có giá thấp nhất là $5 cho nguồn cung cấp trong một tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với axit folic hoặc bất kỳ thành phần nào của viên nén.
   • Tác dụng phụ: Hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm buồn nôn, đầy hơi hoặc khó tiêu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Methotrexate, phenytoin, sulfasalazine.
   • Cảnh báo: Liều cao axit folic có thể che giấu tình trạng thiếu vitamin B12.
3. Bổ sung sắt (nếu có thiếu sắt đi kèm):
   • Chi phí: Tùy thuộc vào thương hiệu và liều lượng, dao động từ $5 đến $20 cho nguồn cung cấp trong một tháng.
   • Chống chỉ định: Hemochromatosis, hemosiderosis, hoặc thừa sắt.
   • Tác dụng phụ: Táo bón, buồn nôn hoặc khó chịu dạ dày.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Thuốc kháng axit, kháng sinh tetracycline.
   • Cảnh báo: Bổ sung sắt nên uống khi bụng đói để hấp thu tốt hơn.
4. Thuốc ức chế bơm proton (PPIs) (nếu có trào ngược axit):
   • Chi phí: Phiên bản thuốc gốc có thể có giá thấp nhất là $10 cho nguồn cung cấp trong một tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với PPIs hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, tiêu chảy, hoặc đau bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Nhiễm trùng Clostridium difficile (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Clopidogrel, warfarin, methotrexate.
   • Cảnh báo: Sử dụng PPIs lâu dài có thể tăng nguy cơ mắc một số loại nhiễm trùng.
5. Thuốc kháng ký sinh trùng (nếu có nhiễm ký sinh trùng):
   • Chi phí: Tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể, dao động từ $10 đến $100 cho mỗi đợt điều trị.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, hoặc đau bụng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng (hiếm gặp).
   • Tương tác thuốc: Không có báo cáo.
   • Cảnh báo: Cần tuân thủ phác đồ điều trị và hoàn thành toàn bộ đợt dùng thuốc.

Các thuốc thay thế

• Viên ngậm Methylcobalamin (Vitamin B12): Dạng bổ sung vitamin B12 thay thế.
• Thực phẩm giàu axit folic: Khuyến khích tiêu thụ thực phẩm giàu axit folic tự nhiên như rau lá xanh, đậu, và ngũ cốc tăng cường.
• Thực phẩm giàu sắt: Bổ sung thực phẩm giàu sắt trong chế độ ăn như thịt nạc, hải sản, và rau lá xanh sẫm.
• Probiotics: Có thể giúp cải thiện sức khỏe đường ruột và hấp thụ dinh dưỡng.
• Thực phẩm chức năng enzyme tiêu hóa: Có thể hỗ trợ tiêu hóa và hấp thụ các chất dinh dưỡng.

Các thủ thuật phẫu thuật

• Trong các trường hợp hiếm gặp, có thể cần phẫu thuật để khắc phục các tình trạng tiềm ẩn ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ dinh dưỡng.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp cải thiện mức năng lượng và sức khỏe tổng thể. Chi phí: $60-$120 cho mỗi buổi điều trị.
• Thực phẩm chức năng thảo dược: Một số loại thảo dược như lá tầm ma hoặc rễ bồ công anh có thể hỗ trợ quá trình sản xuất tế bào máu khỏe mạnh. Chi phí: Tùy thuộc vào loại thực phẩm chức năng cụ thể.
• Thiền và kỹ thuật giảm căng thẳng: Có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp thực hành cụ thể.
• Thay đổi chế độ ăn: Khuyến khích chế độ ăn cân đối giàu vitamin B12 và axit folic. Chi phí: Tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm và sự sẵn có.
• Thay đổi lối sống: Khuyến khích tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc và quản lý căng thẳng. Chi phí: Tùy thuộc vào sở thích và nguồn lực cá nhân.

Can thiệp lối sống

• Thay đổi chế độ ăn: Khuyến khích tiêu thụ thực phẩm giàu vitamin B12 và axit folic như thịt nạc, cá, trứng, rau lá xanh và ngũ cốc tăng cường. Chi phí: Tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm và sự sẵn có.
• Bổ sung: Khuyến nghị sử dụng các loại vitamin B12 và axit folic bổ sung khi cần thiết. Chi phí: Tùy thuộc vào thương hiệu và liều lượng.
• Tập thể dục thường xuyên: Khuyến khích hoạt động thể chất để cải thiện sức khỏe tổng thể. Chi phí: Tùy thuộc vào sở thích và nguồn lực cá nhân.
• Quản lý căng thẳng: Khuyến khích các kỹ thuật giảm căng thẳng như thở sâu, thiền hoặc yoga. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp thực hành cụ thể.
• Ngủ đủ giấc: Nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ngủ đủ giấc để duy trì sức khỏe tổng thể. Chi phí: Tùy thuộc vào thói quen và sở thích ngủ của cá nhân.

Điều quan trọng cần lưu ý là các mức chi phí nêu trên chỉ mang tính chất tham khảo và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp. Nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để có các lựa chọn điều trị và ước tính chi phí phù hợp với từng cá nhân.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – B81 Thiếu máu do thiếu Vit B12/A.folic (ICD-10:D51.9, D52.9)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị thiếu máu do thiếu Vit B12/A.folic hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.