A10 Chảy máu/xuất huyết không ĐH (ICD-10:R58)

Giới thiệu

Chảy máu hoặc xuất huyết không ĐH (Không Được Chỉ Định Khác) đề cập đến tình trạng chảy máu không kiểm soát hoặc quá mức xảy ra mà không có nguyên nhân hoặc vị trí cụ thể. Đây có thể là một tình trạng nghiêm trọng cần được chẩn đoán và can thiệp kịp thời. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cho các chuyên gia y tế cái nhìn tổng quan toàn diện về các bước chẩn đoán, can thiệp có thể thực hiện và giáo dục bệnh nhân về tình trạng chảy máu/xuất huyết không ĐH.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: A10 Chảy máu/xuất huyết không ĐH
• Mã ICD-10: R58 Xuất huyết, không được chỉ định khác

Triệu chứng

• Chảy máu không rõ nguyên nhân hoặc quá mức
• Dễ bị bầm tím
• Chảy máu kéo dài từ các vết cắt nhỏ hoặc chấn thương nhẹ
• Chảy máu cam thường xuyên
• Có máu trong nước tiểu hoặc phân
• Chảy máu kinh nguyệt nặng hoặc kéo dài

Nguyên nhân

• Rối loạn đông máu
• Rối loạn tiểu cầu
• Bệnh gan
• Bệnh thận
• Thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu
• Rối loạn chảy máu di truyền

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh lý

• Thu thập thông tin về tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm các lần chảy máu trước đây, tiền sử gia đình về rối loạn chảy máu và các loại thuốc hiện đang dùng.
• Hỏi về các triệu chứng như dễ bị bầm tím, chảy máu kéo dài và chảy máu kinh nguyệt nặng.
• Hỏi về các cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật gần đây có thể gây ra tình trạng chảy máu.

Khám thực thể

• Thực hiện khám tổng quát, chú ý đến các dấu hiệu chảy máu như bầm tím, xuất huyết điểm (các đốm đỏ hoặc tím nhỏ trên da) và chảy máu niêm mạc.
• Kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn, bao gồm huyết áp và nhịp tim, để đánh giá các dấu hiệu sốc hoặc giảm thể tích máu.

Xét nghiệm

• Công thức máu toàn phần (CBC): Đánh giá bất thường trong hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
• Hồ sơ đông máu: Đo các yếu tố đông máu, chẳng hạn như thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (aPTT) và tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR).
• Thời gian chảy máu: Đánh giá thời gian để một vết chích nhỏ ngừng chảy máu.
• Xét nghiệm chức năng gan: Đánh giá chức năng gan, vì bệnh gan có thể góp phần gây rối loạn chảy máu.
• Xét nghiệm chức năng thận: Đánh giá chức năng thận, vì bệnh thận có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Chẩn đoán hình ảnh

• Siêu âm: Đánh giá chảy máu nội tạng hoặc các bất thường trong các cơ quan có thể gây chảy máu.
• CT scan: Cung cấp hình ảnh chi tiết của cơ thể để xác định nguồn gốc chảy máu.
• MRI: Đánh giá các khu vực cụ thể, chẳng hạn như não hoặc bụng, về tình trạng chảy máu hoặc bất thường.

Các xét nghiệm khác

• Xét nghiệm di truyền: Xác định xem có tồn tại rối loạn chảy máu di truyền hay không.
• Nội soi: Quan sát đường tiêu hóa để xác định bất kỳ nguồn gốc nào của chảy máu.
• Sinh thiết tủy xương: Đánh giá các bất thường trong tủy xương có thể gây ra rối loạn chảy máu.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám để theo dõi tiến triển của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị nếu cần.
• Giáo dục bệnh nhân về tình trạng của họ, bao gồm nguyên nhân có thể và tầm quan trọng của việc tuân thủ kế hoạch điều trị.
• Cung cấp thông tin về thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh các hoạt động có thể tăng nguy cơ chảy máu và duy trì chế độ ăn uống lành mạnh.

Can thiệp có thể thực hiện

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc dành cho Chảy máu/Xuất huyết không ĐH:

1. Tranexamic Acid:
   • Chi phí: $10-$50 cho mỗi lọ 1g.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với tranexamic acid, bệnh huyết khối đang hoạt động.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Phản ứng dị ứng, co giật.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống đông máu, thuốc tránh thai nội tiết.
   • Cảnh báo: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử suy thận.
2. Desmopressin:
   • Chi phí: $10-$50 cho mỗi lọ xịt mũi 4mcg/mL.
   • Chống chỉ định: Hạ natri máu, nghi ngờ hoặc có bệnh đái tháo nhạt.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, nghẹt mũi.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Co giật, hạ natri máu.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống lợi tiểu, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs).
   • Cảnh báo: Theo dõi mức độ natri trong suốt quá trình điều trị.
3. Recombinant Factor VIIa:
   • Chi phí: $5,000-$10,000 mỗi lọ.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với recombinant factor VIIa, đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC).
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, sốt, phản ứng tại chỗ tiêm.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Sự kiện huyết khối, phản ứng quá mẫn.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống đông máu, thuốc chống tiểu cầu.
   • Cảnh báo: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử sự kiện huyết khối.
4. Prothrombin Complex Concentrate:
   • Chi phí: $1,000-$2,000 mỗi lọ.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với prothrombin complex concentrate, DIC.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, nôn, đỏ bừng.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Sự kiện huyết khối, phản ứng quá mẫn.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chống đông máu, thuốc chống tiểu cầu.
   • Cảnh báo: Theo dõi các dấu hiệu của sự kiện huyết khối trong quá trình điều trị.
5. Fresh Frozen Plasma:
   • Chi phí: $100-$500 mỗi đơn vị.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với plasma, quá tải thể tích.
   • Tác dụng phụ: Phản ứng truyền máu, quá tải dịch.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI), sốc phản vệ.
   • Tương tác thuốc: Không có.
   • Cảnh báo: Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử suy tim hoặc suy thận.

Thuốc thay thế

• Tranexamic Acid Mouthwash: Dùng cho chảy máu miệng, chi phí từ $10-$50 cho chai 100mL.
• Liệu pháp Estrogen: Có thể được sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh mắc rối loạn chảy máu, chi phí thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể.
• Thuốc chống tiêu fibrin: Thuốc như aminocaproic acid hoặc epsilon-aminocaproic acid có thể dùng để ngăn ngừa chảy máu quá mức, chi phí từ $10-$50 cho lọ 1g.

Thủ thuật phẫu thuật

• Cầm máu nội soi: Dùng để ngừng chảy máu từ các vết loét hoặc tổn thương đường tiêu hóa. Chi phí: $5,000-$10,000.
• Thuyên tắc mạch qua chụp động mạch: Thủ thuật ít xâm lấn để ngừng chảy máu bằng cách chặn các mạch máu. Chi phí: $10,000-$20,000.
• Phẫu thuật cầm máu: Phẫu thuật mở để kiểm soát chảy máu, chi phí thay đổi tùy thuộc vào thủ thuật cụ thể.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp cải thiện tuần hoàn máu và giảm đau. Chi phí: $60-$120 mỗi lần.
• Liệu pháp chelation: Điều trị gây tranh cãi sử dụng các chất chelation để loại bỏ kim loại nặng khỏi cơ thể. Chi phí: $75-$150 mỗi lần.
• Liệu pháp oxy cao áp: Hít thở oxy tinh khiết trong buồng áp suất cao để tăng cường cung cấp oxy đến các mô. Chi phí: $200-$300 mỗi lần.
• Thảo dược bổ sung: Một số loại thảo dược như Yunnan Baiyao hoặc Shepherd’s Purse có thể có lợi trong việc giảm chảy máu. Chi phí thay đổi tùy thuộc vào loại thảo dược cụ thể.
• Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP): Tiêm dung dịch cô đặc từ tiểu cầu của bệnh nhân để thúc đẩy quá trình lành vết thương và giảm chảy máu. Chi phí: $500-$1,500 mỗi lần điều trị.

Can thiệp về lối sống

• Điều chỉnh chế độ ăn: Khuyến khích chế độ ăn giàu vitamin K, sắt và các chất dinh dưỡng khác hỗ trợ quá trình đông máu khỏe mạnh. Chi phí thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm.
• Tránh chấn thương: Khuyên bệnh nhân tránh các hoạt động có thể làm tăng nguy cơ chấn thương hoặc chảy máu. Chi phí: Không có.
• Quản lý căng thẳng: Giúp bệnh nhân phát triển các kỹ thuật giảm căng thẳng, vì căng thẳng có thể góp phần gây rối loạn chảy máu. Chi phí thay đổi tùy thuộc vào phương pháp đã chọn (ví dụ: lớp học yoga, liệu pháp tâm lý).
• Tập thể dục thường xuyên: Khuyến khích tập thể dục thường xuyên để cải thiện sức khỏe tim mạch và giảm nguy cơ chảy máu. Chi phí thay đổi tùy thuộc vào hoạt động đã chọn (ví dụ: thẻ tập gym, thiết bị tập luyện).

Lưu ý rằng các khoảng chi phí nêu trên là ước lượng và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và sự sẵn có của các can thiệp. Các chuyên gia y tế nên tham khảo các nguồn lực địa phương để có thông tin chính xác về giá cả.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – A10 Chảy máu/xuất huyết không ĐH (ICD-10:R58)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị chảy máu/xuất huyết không ĐH hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.