P79 Ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh (ICD-10:F40.9, F42)

Giới thiệu

Ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh là một tình trạng sức khỏe tâm thần đặc trưng bởi những nỗi sợ hãi dai dẳng và vô lý hoặc các hành vi cưỡng chế gây cản trở đáng kể đến cuộc sống hàng ngày. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cho các chuyên gia y tế cái nhìn tổng quan toàn diện về tình trạng này, bao gồm các triệu chứng, nguyên nhân, các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể và giáo dục cho bệnh nhân.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: P79 Ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh
• Mã ICD-10: F40.9 Rối loạn lo âu phobic, không xác định; F42 Rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Triệu chứng

• Nỗi sợ hãi quá mức và vô lý đối với các vật thể, tình huống hoặc hoạt động cụ thể.
• Tránh né các vật thể hoặc tình huống mà họ sợ.
• Cảm giác lo âu dữ dội hoặc cơn hoảng loạn khi tiếp xúc với vật thể hoặc tình huống mà họ sợ.
• Hành vi hoặc nghi thức cưỡng chế được thực hiện để giảm bớt lo âu.
• Khó khăn hoặc rối loạn trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác.

Nguyên nhân

• Yếu tố di truyền: Ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh có thể có yếu tố di truyền, vì nó thường xuất hiện trong các gia đình.
• Cấu trúc và chức năng não: Một số vùng của não, chẳng hạn như hạch hạnh nhân và vỏ não trước trán, có thể đóng vai trò trong sự phát triển của các ám ảnh và hành vi cưỡng chế.
• Trải nghiệm chấn thương: Rối loạn ám ảnh có thể phát triển do một trải nghiệm chấn thương, chẳng hạn như tai nạn ô tô hoặc tấn công của động vật.
• Hành vi học được: Rối loạn ám ảnh cũng có thể được học thông qua quan sát hoặc điều kiện hóa.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Tiến hành thu thập lịch sử y tế chi tiết đểGather thông tin về các triệu chứng của bệnh nhân, thời gian kéo dài và bất kỳ sự kiện kích hoạt nào.
• Hỏi về bất kỳ lịch sử gia đình nào có rối loạn ám ảnh hoặc cưỡng chế.
• Đánh giá sự có mặt của bất kỳ tình trạng sức khỏe tâm thần đi kèm nào, chẳng hạn như lo âu hoặc trầm cảm.

Khám thực thể

• Thực hiện khám thực thể để loại trừ bất kỳ tình trạng y tế tiềm ẩn nào có thể góp phần gây ra triệu chứng.
• Chú ý đến các dấu hiệu sinh tồn, diện mạo tổng thể và bất kỳ dấu hiệu thể chất nào của lo âu hoặc sự khó chịu.

Xét nghiệm

• Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh.
• Tuy nhiên, có thể yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ bất kỳ tình trạng y tế nào tiềm ẩn có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Chẩn đoán hình ảnh

• Chẩn đoán hình ảnh không thường được sử dụng trong chẩn đoán ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh.

Các xét nghiệm khác

• Đánh giá tâm lý: Sử dụng các tiêu chí trong Manual thống kê và chẩn đoán rối loạn tâm thần (DSM-5) để xác nhận chẩn đoán và đánh giá mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.
• Các xét nghiệm chuyên biệt khác, chẳng hạn như chẩn đoán hình ảnh não hoặc xét nghiệm tâm lý thần kinh, có thể được xem xét trong một số trường hợp để đánh giá thêm cấu trúc và chức năng của não.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch hẹn tái khám định kỳ để theo dõi tiến trình của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị khi cần thiết.
• Cung cấp tài liệu giáo dục cho bệnh nhân về ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh, bao gồm thông tin về tình trạng, các lựa chọn điều trị và các chiến lược đối phó.
• Khuyến khích bệnh nhân tìm kiếm sự hỗ trợ từ các chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc các nhóm hỗ trợ.

Các can thiệp có thể áp dụng

Can thiệp truyền thống

Thuốc điều trị

5 loại thuốc hàng đầu dành cho ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh:

1. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) (ví dụ: Fluoxetine, Sertraline, Paroxetine):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với SSRIs, sử dụng đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, đau đầu, mất ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, ý nghĩ tự sát.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, các thuốc tăng serotonin khác.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chặt chẽ ý nghĩ tự sát trong quá trình điều trị ban đầu.
2. Benzodiazepines (ví dụ: Alprazolam, Clonazepam, Diazepam):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Tăng nhãn áp góc hẹp cấp, suy hô hấp nặng.
   • Tác dụng phụ: An thần, chóng mặt, suy giảm phối hợp.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy hô hấp, phụ thuộc thuốc.
   • Tương tác thuốc: Rượu, opioid.
   • Cảnh báo: Có khả năng lạm dụng và phụ thuộc.
3. Thuốc chẹn beta (ví dụ: Propranolol, Atenolol):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $3-$30/tháng.
   • Chống chỉ định: Nhịp tim chậm nặng, block tim.
   • Tác dụng phụ: Mệt mỏi, chóng mặt, lạnh tay chân.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Co thắt phế quản, tình trạng suy tim nặng hơn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc chẹn kênh canxi, insulin.
   • Cảnh báo: Không nên dừng đột ngột.
4. Thuốc chống trầm cảm (ví dụ: Venlafaxine, Duloxetine, Amitriptyline):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chống trầm cảm, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, khô miệng, rối loạn chức năng tình dục.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, ý nghĩ tự sát.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, các thuốc tăng serotonin khác.
   • Cảnh báo: Cần theo dõi chặt chẽ ý nghĩ tự sát trong quá trình điều trị ban đầu.
5. Thuốc chống loạn thần (ví dụ: Risperidone, Quetiapine, Olanzapine):
   • Chi phí: Phiên bản generic có thể từ $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn với thuốc chống loạn thần, rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ.
   • Tác dụng phụ: An thần, tăng cân, triệu chứng ngoại tháp.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng ác tính thần kinh, rối loạn vận động muộn.
   • Tương tác thuốc: Các thuốc chống loạn thần khác, các thuốc kéo dài khoảng QT.
   • Cảnh báo: Nguy cơ tăng tử vong ở bệnh nhân cao tuổi mắc rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ.

Các thuốc thay thế

• Buspirone: Một loại thuốc giảm lo âu có thể được sử dụng như một lựa chọn thay thế cho benzodiazepines.
• Gabapentin: Một loại thuốc chống co giật có thể giúp giảm các triệu chứng lo âu.
• Pregabalin: Một loại thuốc chống co giật khác có thể hiệu quả trong điều trị các rối loạn lo âu.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Các thuốc chống trầm cảm cũ hơn có thể được sử dụng khi SSRIs không hiệu quả.

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT):

• CBT là một loại liệu pháp tâm lý tập trung vào việc nhận diện và thay đổi các mẫu suy nghĩ và hành vi tiêu cực.
• Đây được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh.
• Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào nhà trị liệu và vị trí, thường dao động từ $100-$200 mỗi buổi.

Liệu pháp phơi bày:

• Liệu pháp phơi bày bao gồm việc từ từ tiếp xúc với vật thể hoặc tình huống mà bệnh nhân sợ trong một môi trường được kiểm soát và an toàn.
• Điều này giúp bệnh nhân phát triển các cơ chế đối phó và giảm lo âu.
• Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào nhà trị liệu và vị trí, thường dao động từ $100-$200 mỗi buổi.

Nhóm hỗ trợ

• Nhóm hỗ trợ cung cấp một môi trường an toàn và hỗ trợ cho những người mắc ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh để chia sẻ trải nghiệm và học hỏi từ người khác.
• Họ có thể cung cấp sự hỗ trợ cảm xúc, lời khuyên thực tiễn và các chiến lược đối phó.
• Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào nhóm, một số nhóm hỗ trợ có thể miễn phí, trong khi những nhóm khác có thể thu một khoản phí nhỏ.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp giảm lo âu và thúc đẩy sự thư giãn. Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.
• Yoga và thiền: Có thể giúp giảm căng thẳng và thúc đẩy sức khỏe tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lớp học hoặc người hướng dẫn, thường dao động từ $10-$20 mỗi buổi.
• Thực phẩm chức năng thảo dược: Một số thực phẩm chức năng thảo dược, như hoa nhài hoặc rễ valerian, có thể có tác dụng an thần. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại thực phẩm chức năng cụ thể.
• Liệu pháp mát xa: Có thể giúp giảm căng cơ và thúc đẩy sự thư giãn. Chi phí: $50-$100 mỗi buổi.
• Liệu pháp nghệ thuật: Tham gia vào các hoạt động sáng tạo có thể giúp thể hiện cảm xúc và giảm lo âu. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào nhà trị liệu nghệ thuật và vị trí, thường dao động từ $50-$150 mỗi buổi.

Can thiệp lối sống

• Tập thể dục thường xuyên: Hoạt động thể chất có thể giúp giảm lo âu và cải thiện sức khỏe tâm thần tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại hình tập thể dục, có thể miễn phí (ví dụ: đi bộ hoặc chạy bộ) đến phí thành viên phòng tập hoặc các lớp thể dục.
• Chế độ ăn uống lành mạnh: Một chế độ ăn cân bằng giàu trái cây, rau củ, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc có thể hỗ trợ sức khỏe tâm thần tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm và sở thích ăn uống.
• Kỹ thuật quản lý căng thẳng: Học và thực hành các kỹ thuật quản lý căng thẳng, chẳng hạn như bài tập thở sâu hoặc thiền chánh niệm, có thể giúp giảm lo âu. Chi phí: Có sẵn các tài nguyên miễn phí hoặc chi phí thấp trên mạng hoặc qua ứng dụng.
• Giấc ngủ đầy đủ: Ngủ đủ giấc là cần thiết cho sức khỏe tâm thần và sự khỏe mạnh tổng thể. Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào các thực hành vệ sinh giấc ngủ và bất kỳ can thiệp cần thiết nào cho rối loạn giấc ngủ.

Lưu ý rằng các khoảng chi phí được cung cấp chỉ là ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào vị trí và mức độ sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê cục bộ, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – P79 Ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh (ICD-10:F40.9, F42)

Cục bộ (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị ám ảnh/sợ/rối loạn ám ảnh một cách hiệu quả.

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.