P03 Cảm giác chán nản, thất vọng (ICD-10:R45.2)

Giới thiệu

Cảm giác chán nản, thất vọng, còn được gọi là rối loạn trầm cảm chính, là một tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến, được đặc trưng bởi cảm giác buồn bã dai dẳng, mất hứng thú hoặc khoái cảm, và một loạt các triệu chứng thể chất và nhận thức khác. Đây là một tình trạng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và khả năng hoạt động hàng ngày của một người. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cho các chuyên gia y tế cái nhìn toàn diện về các bước chẩn đoán, các can thiệp có thể, và giáo dục bệnh nhân đối với những người đang trải qua cảm giác chán nản, thất vọng.

Mã chuẩn đoán

• Mã ICPC-2: P03 Cảm giác chán nản, thất vọng
• Mã ICD-10: R45.2 Buồn bã

Triệu chứng

• Cảm giác buồn bã, trống rỗng hoặc vô vọng kéo dài
• Mất hứng thú hoặc khoái cảm với các hoạt động từng yêu thích
• Thay đổi khẩu vị và cân nặng
• Rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
• Mệt mỏi hoặc mất năng lượng
• Cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi quá mức
• Khó tập trung hoặc ra quyết định
• Suy nghĩ tái diễn về cái chết hoặc tự tử

Nguyên nhân

• Yếu tố sinh học, chẳng hạn như mất cân bằng hóa học trong não hoặc di truyền
• Yếu tố môi trường, bao gồm các sự kiện chấn thương, căng thẳng mãn tính, hoặc tiền sử bị lạm dụng
• Yếu tố tâm lý, chẳng hạn như lòng tự trọng thấp hoặc các mẫu suy nghĩ tiêu cực

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về tiền sử bệnh cá nhân và gia đình của bệnh nhân, bao gồm bất kỳ tiền sử về các tình trạng sức khỏe tâm thần nào.
• Đánh giá thời gian, mức độ nghiêm trọng và tần suất của các triệu chứng trầm cảm.
• Xác định bất kỳ yếu tố kích hoạt hoặc căng thẳng nào có thể góp phần vào sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm cảm giác chán nản, thất vọng.
• Đánh giá hệ thống hỗ trợ xã hội của bệnh nhân và mức độ hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.

Khám lâm sàng

• Thực hiện khám lâm sàng tổng quát để loại trừ bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào có thể gây ra hoặc góp phần vào các triệu chứng trầm cảm.
• Đặc biệt chú ý đến các dấu hiệu rối loạn chức năng tuyến giáp, vì suy giáp có thể bắt chước các triệu chứng trầm cảm.
• Đánh giá bất kỳ biểu hiện thể chất nào của trầm cảm, chẳng hạn như thay đổi khẩu vị hoặc cân nặng.

Xét nghiệm

• Thực hiện xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) để loại trừ bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào như thiếu máu có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng trầm cảm.
• Đo nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) để đánh giá chức năng tuyến giáp.
• Xem xét các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như kiểm tra mức vitamin D hoặc hormone nếu nghi ngờ có sự mất cân bằng hormone tiềm ẩn.

Chẩn đoán hình ảnh

• Chẩn đoán hình ảnh thường không được sử dụng trong chẩn đoán trầm cảm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các kỹ thuật hình ảnh não, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI), có thể được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như khối u não hoặc bất thường cấu trúc.

Các xét nghiệm khác

• Các đánh giá tâm lý, chẳng hạn như Thang đo Trầm cảm của Beck (BDI) hoặc Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân (PHQ-9), có thể được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm và theo dõi tiến trình điều trị.
• Tham khảo ý kiến bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể cần thiết để đánh giá và chẩn đoán toàn diện.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên để theo dõi phản ứng của bệnh nhân đối với điều trị và điều chỉnh các can thiệp khi cần thiết.
• Cung cấp giáo dục cho bệnh nhân và gia đình về trầm cảm, các nguyên nhân tiềm ẩn, và tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị.
• Khuyến khích bệnh nhân tham gia vào các hoạt động tự chăm sóc như tập thể dục, duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và thực hành các kỹ thuật quản lý căng thẳng.
• Thảo luận về tầm quan trọng của việc tìm kiếm sự hỗ trợ từ bạn bè, gia đình hoặc các nhóm hỗ trợ.

Các can thiệp có thể

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho trầm cảm:

1. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) (ví dụ: Fluoxetine, Sertraline, Escitalopram):
   • Chi phí: Các phiên bản generic có giá từ $10 đến $50 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với SSRIs, sử dụng đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs).
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, đau đầu, mất ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, ý nghĩ tự tử.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc chuyển hóa qua enzyme cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ tự tử, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên.
2. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs) (ví dụ: Venlafaxine, Duloxetine):
   • Chi phí: Các phiên bản generic có giá từ $20 đến $100 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với SNRIs, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Buồn nôn, chóng mặt, rối loạn chức năng tình dục.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, tăng huyết áp.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc chuyển hóa qua enzyme cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ tự tử, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên.
3. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) (ví dụ: Amitriptyline, Nortriptyline):
   • Chi phí: Các phiên bản generic có giá từ $10 đến $50 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với TCAs, nhồi máu cơ tim gần đây, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Khô miệng, táo bón, buồn ngủ.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Rối loạn nhịp tim, co giật.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc chuyển hóa qua enzyme cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ tự tử, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên.
4. Bupropion:
   • Chi phí: Các phiên bản generic có giá từ $10 đến $50 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Rối loạn co giật, rối loạn ăn uống, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Mất ngủ, khô miệng, kích động.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Co giật, phản ứng dị ứng.
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc chuyển hóa qua enzyme cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ tự tử, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên.
5. Mirtazapine:
   • Chi phí: Các phiên bản generic có giá từ $10 đến $50 mỗi tháng.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với mirtazapine, sử dụng đồng thời với MAOIs.
   • Tác dụng phụ: Buồn ngủ, tăng khẩu vị, tăng cân.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hội chứng serotonin, mất bạch cầu hạt (agranulocytosis).
   • Tương tác thuốc: MAOIs, một số thuốc chuyển hóa qua enzyme cytochrome P450.
   • Cảnh báo: Tăng nguy cơ ý nghĩ tự tử, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Thuốc thay thế

• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) (ví dụ: Phenelzine, Tranylcypromine): Dành cho trường hợp trầm cảm kháng trị do yêu cầu chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và tương tác thuốc tiềm ẩn.
• Thuốc chống trầm cảm không điển hình (ví dụ: Trazodone, Vortioxetine): Có thể được sử dụng như các lựa chọn thay thế hoặc kết hợp với thuốc chống trầm cảm truyền thống.
• Liệu pháp điện giật (ECT): Dành cho trầm cảm nghiêm trọng hoặc kháng trị.

Tâm lý trị liệu

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Tập trung vào việc nhận diện và thay đổi các mẫu suy nghĩ và hành vi tiêu cực liên quan đến trầm cảm.
• Liệu pháp giao tiếp cá nhân (IPT): Giải quyết các vấn đề trong mối quan hệ và chức năng xã hội để cải thiện các triệu chứng trầm cảm.
• Liệu pháp tâm lý động lực: Khám phá các xung đột vô thức và các vấn đề chưa được giải quyết có thể góp phần vào trầm cảm.

Can thiệp thay thế

• Tập thể dục: Hoạt động thể chất thường xuyên đã được chứng minh là cải thiện tâm trạng và giảm các triệu chứng trầm cảm.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào hoạt động (ví dụ: hội viên phòng tập, lớp thể dục).
• Thiền chánh niệm: Giúp cá nhân phát triển nhận thức và chấp nhận các suy nghĩ và cảm xúc của họ.
  • Chi phí: Miễn phí học, có thể cần tham gia các lớp học hoặc hội thảo.
• Yoga: Kết hợp các tư thế, bài tập thở, và thiền để thúc đẩy sự thư giãn và giảm căng thẳng.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào trung tâm yoga hoặc giáo viên.
• Châm cứu: Có thể giúp giảm các triệu chứng trầm cảm bằng cách kích thích các điểm cụ thể trên cơ thể.
  • Chi phí: $60-$120 mỗi buổi.
• Thực phẩm chức năng: Một số thực phẩm chức năng, chẳng hạn như St. John’s Wort, có thể có lợi cho trầm cảm nhẹ đến trung bình.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào loại thực phẩm chức năng cụ thể.

Can thiệp lối sống

• Chế độ ăn uống lành mạnh: Khuyến khích tiêu thụ chế độ ăn uống cân bằng giàu trái cây, rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc và chất béo lành mạnh.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào sự lựa chọn thực phẩm và sở thích ăn uống.
• Vệ sinh giấc ngủ: Khuyến khích thói quen ngủ lành mạnh, chẳng hạn như duy trì lịch trình ngủ đều đặn, tạo ra môi trường ngủ thoải mái, và tránh chất kích thích trước khi đi ngủ.
  • Chi phí: Miễn phí.
• Kỹ thuật quản lý căng thẳng: Dạy các kỹ thuật giảm căng thẳng, chẳng hạn như bài tập hít thở sâu, thư giãn cơ bắp tiến triển, hoặc thực hành chánh niệm.
  • Chi phí: Miễn phí.
• Hỗ trợ xã hội: Khuyến khích bệnh nhân tìm kiếm sự hỗ trợ từ bạn bè, gia đình hoặc các nhóm hỗ trợ.
  • Chi phí: Miễn phí hoặc chi phí tối thiểu cho thành viên nhóm hỗ trợ hoặc buổi trị liệu.
• Tránh lạm dụng rượu và chất gây nghiện: Giáo dục bệnh nhân về tác động tiêu cực của rượu và chất gây nghiện đối với các triệu chứng trầm cảm.
  • Chi phí: Thay đổi tùy thuộc vào thói quen cá nhân và khả năng tiếp cận các chương trình điều trị.

Điều quan trọng cần lưu ý là các mức chi phí được cung cấp chỉ mang tính chất ước tính và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và sự sẵn có của các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – P03 Cảm giác chán nản, thất vọng (ICD-10:R45.2)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị cảm giác chán nản, thất vọng một cách hiệu quả.

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với một chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng một chiếc khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo các hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng di chuyển hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phạm vi điều trị toàn diện.

Bước 4: Theo dõi và Đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc quản lý chấn thương đầu của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là do bạn tự chịu rủi ro. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã qua đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Không được sử dụng bên ngoài những địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả khác nhau: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sự sẵn có về mặt địa lý: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.