K74 Bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực (ICD-10:I20.9)

Giới thiệu

Bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực là một tình trạng đặc trưng bởi lưu lượng máu giảm đến tim, gây ra đau hoặc khó chịu ở ngực. Đây là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng vì có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim và các biến chứng nguy hiểm khác. Hướng dẫn này nhằm cung cấp cái nhìn tổng quan về chẩn đoán và quản lý bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực cho các chuyên gia y tế.

Mã chẩn đoán

• Mã ICPC-2: K74 Bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực
• Mã ICD-10: I20.9 Đau thắt ngực, không xác định

Triệu chứng

• Đau hoặc khó chịu ở ngực: Thường được mô tả là cảm giác ép, nặng, chèn ép hoặc căng thắt ở ngực. Cơn đau có thể lan đến cánh tay, vai, cổ, hàm hoặc lưng.
• Khó thở: Khó thở hoặc cảm giác hụt hơi, đặc biệt khi hoạt động thể lực hoặc căng thẳng cảm xúc.
• Mệt mỏi: Cảm giác mệt mỏi hoặc kiệt sức ngay cả khi ít hoạt động.
• Buồn nôn hoặc khó tiêu: Một số người, đặc biệt là phụ nữ, có thể gặp phải triệu chứng này.
• Ra mồ hôi: Ra mồ hôi nhiều, thường đi kèm với các triệu chứng khác.

Nguyên nhân

• Xơ vữa động mạch: Sự tích tụ mảng bám trong động mạch dẫn đến hẹp và giảm lưu lượng máu.
• Co thắt động mạch vành: Sự co thắt đột ngột của động mạch vành làm giảm lưu lượng máu đến tim.
• Cục máu đông: Hình thành cục máu đông trong động mạch vành gây tắc nghẽn lưu lượng máu.
• Yếu tố nguy cơ: Tăng huyết áp, cholesterol cao, hút thuốc, tiểu đường, béo phì, tiền sử gia đình mắc bệnh tim, lối sống ít vận động và căng thẳng.

Các bước chẩn đoán

Tiền sử bệnh

• Thu thập thông tin về các yếu tố nguy cơ, tình trạng bệnh và triệu chứng liên quan đến bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực.
• Hỏi về tần suất, thời gian và mức độ đau ngực hoặc khó chịu.
• Đánh giá các yếu tố kích hoạt hoặc giảm nhẹ triệu chứng.
• Kiểm tra tiền sử bệnh, bao gồm các tình trạng tim mạch trước đây, phẫu thuật và thuốc đã sử dụng.
• Đánh giá thói quen sinh hoạt của bệnh nhân, chẳng hạn như hút thuốc, chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và mức độ căng thẳng.

Khám lâm sàng

• Đo huyết áp, nhịp tim và nhịp thở.
• Nghe tim bằng ống nghe để phát hiện bất kỳ nhịp bất thường hoặc tiếng thổi nào.
• Thực hiện khám kỹ lưỡng vùng ngực để phát hiện dấu hiệu suy tim hoặc tích tụ dịch.
• Đánh giá mạch ngoại vi và kiểm tra dấu hiệu của bệnh động mạch ngoại vi.
• Kiểm tra tay chân xem có dấu hiệu phù hoặc tím tái.

Xét nghiệm

• Hồ sơ lipid: Đo mức cholesterol toàn phần, LDL, HDL và triglyceride.
• Đường huyết lúc đói: Kiểm tra mức đường huyết để sàng lọc bệnh tiểu đường.
• Công thức máu toàn phần: Kiểm tra tình trạng thiếu máu hoặc bất thường máu khác.
• Chỉ dấu sinh học tim: Đo mức troponin và creatine kinase-MB để đánh giá tổn thương cơ tim.
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Xác định xem rối loạn chức năng tuyến giáp có gây ra triệu chứng hay không.
• Hồ sơ đông máu: Đánh giá khả năng đông máu và loại trừ bất kỳ rối loạn đông máu nào.

Chẩn đoán hình ảnh

• Điện tâm đồ (ECG): Ghi lại hoạt động điện của tim để phát hiện các bất thường như thiếu máu cục bộ hoặc loạn nhịp.
• Kiểm tra gắng sức: Đánh giá phản ứng của tim khi vận động thể lực hoặc khi dùng thuốc gây căng thẳng.
• Siêu âm tim: Sử dụng sóng siêu âm để tạo hình ảnh cấu trúc và chức năng của tim.
• Chụp mạch vành: Quy trình xâm lấn sử dụng chất cản quang để quan sát sự tắc nghẽn hoặc hẹp của động mạch vành.
• Chụp CT mạch vành: Kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn cung cấp hình ảnh chi tiết về động mạch vành.
• Hình ảnh hạt nhân: Sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để đánh giá lưu lượng máu và chức năng tim.

Các xét nghiệm khác

• Theo dõi ECG di động: Ghi lại hoạt động điện của tim trong thời gian dài, thường từ 24 đến 48 giờ, để phát hiện các bất thường xảy ra từng lúc.
• Thông tim: Quy trình xâm lấn đưa ống thông vào tim để đo áp lực và thu thập thông tin chi tiết hơn về động mạch vành.
• Xét nghiệm di truyền: Có thể được xem xét ở những người có tiền sử gia đình mạnh về bệnh cơ tim thiếu máu để xác định các yếu tố di truyền.

Theo dõi và giáo dục bệnh nhân

• Lên lịch các buổi hẹn tái khám định kỳ để theo dõi tình trạng của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị nếu cần.
• Giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của việc thay đổi lối sống, bao gồm chế độ ăn uống tốt cho tim mạch, tập thể dục đều đặn, bỏ hút thuốc, quản lý căng thẳng và tuân thủ điều trị bằng thuốc.
• Cung cấp thông tin về các dấu hiệu và triệu chứng của cơn nhồi máu cơ tim và khi nào cần tìm sự giúp đỡ y tế ngay lập tức.
• Thảo luận về các biến chứng tiềm ẩn của bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực và tầm quan trọng của việc quản lý liên tục để ngăn ngừa tổn thương tim thêm.

Các can thiệp có thể thực hiện

Can thiệp truyền thống

Thuốc

5 loại thuốc hàng đầu cho bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực:

1. Nitroglycerin (dưới lưỡi hoặc xịt):
   • Chi phí: $10-$50 cho một gói 25 viên.
   • Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với nitroglycerin, thiếu máu nặng, tăng áp lực nội sọ.
   • Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, đỏ mặt.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Hạ huyết áp nghiêm trọng, methemoglobin máu.
   • Tương tác thuốc: Thuốc ức chế phosphodiesterase-5 (ví dụ: sildenafil), thuốc chẹn beta.
   • Cảnh báo: Có thể gây quen thuốc khi sử dụng kéo dài.
2. Thuốc chẹn beta (ví dụ: Metoprolol, Atenolol):
   • Chi phí: Các phiên bản generic thường dưới $30/tháng.
   • Chống chỉ định: Nhịp tim chậm nghiêm trọng, block tim, suy tim không kiểm soát.
   • Tác dụng phụ: Mệt mỏi, chóng mặt, nhịp tim chậm.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Co thắt phế quản, block tim.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chẹn kênh calci, insulin.
   • Cảnh báo: Không nên dừng thuốc đột ngột.
3. Thuốc chẹn kênh calci (ví dụ: Amlodipine, Diltiazem):
   • Chi phí: Các phiên bản generic có thể từ $10-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Hạ huyết áp nghiêm trọng, block tim, suy tim.
   • Tác dụng phụ: Phù ngoại biên, đau đầu, chóng mặt.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Suy tim nặng, nhịp tim chậm.
   • Tương tác thuốc: Thuốc chẹn beta, nước ép bưởi.
   • Cảnh báo: Theo dõi huyết áp và nhịp tim.
4. Aspirin:
   • Chi phí: Giá rẻ (dưới $10/tháng).
   • Chống chỉ định: Chảy máu đang hoạt động, loét dạ dày.
   • Tác dụng phụ: Khó chịu dạ dày, chảy máu.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Chảy máu nghiêm trọng, phản ứng dị ứng.
   • Tương tác thuốc: NSAIDs, các thuốc làm loãng máu khác.
   • Cảnh báo: Nguy cơ chảy máu.
5. Statins (ví dụ: Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin):
   • Chi phí: Các phiên bản generic có thể từ $3-$50/tháng.
   • Chống chỉ định: Bệnh gan hoạt động, quá mẫn cảm.
   • Tác dụng phụ: Đau cơ, tiêu chảy, khó chịu dạ dày.
   • Tác dụng phụ nghiêm trọng: Tiêu cơ vân, tổn thương gan.
   • Tương tác thuốc: Nước ép bưởi, các thuốc hạ cholesterol khác.
   • Cảnh báo: Cần xét nghiệm chức năng gan thường xuyên.

Thuốc thay thế

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitors) (ví dụ: Ramipril, Lisinopril): Dùng cho bệnh nhân tăng huyết áp hoặc suy tim.
• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARBs) (ví dụ: Losartan, Valsartan): Thay thế cho ACE inhibitors ở bệnh nhân không dung nạp.
• Nitrates (ví dụ: Isosorbide mononitrate): Nitrate tác dụng kéo dài dùng để phòng ngừa đau thắt ngực.
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu (ví dụ: Clopidogrel, Ticagrelor): Dùng cho bệnh nhân hội chứng vành cấp hoặc đặt stent.

Thủ thuật phẫu thuật

• Nong và đặt stent động mạch vành: Ống thông được sử dụng để đặt stent mở rộng động mạch bị hẹp.
  • Chi phí: $15,000 đến $50,000.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG): Chuyển hướng máu xung quanh các động mạch vành bị hẹp hoặc tắc.
  • Chi phí: $70,000 đến $200,000.

Can thiệp thay thế

• Châm cứu: Có thể giúp cải thiện lưu lượng máu và giảm đau. Chi phí: $60-$120 mỗi lần.
• Liệu pháp thải độc kim loại (Chelation therapy): Phương pháp gây tranh cãi sử dụng chất thải độc để loại bỏ kim loại nặng ra khỏi cơ thể. Chi phí: $75-$150 mỗi lần.
• Liệu pháp oxy cao áp: Thở oxy tinh khiết trong buồng áp suất cao để tăng lượng oxy đến các mô. Chi phí: $200-$300 mỗi lần.
• Thảo dược bổ sung: Một số thảo dược như tỏi và bạch quả có thể có lợi cho việc cải thiện tuần hoàn máu. Chi phí: Tùy thuộc vào loại thảo dược cụ thể.

Can thiệp lối sống

• Chế độ ăn uống: Khuyến khích chế độ ăn lành mạnh cho tim, ít chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, cholesterol và natri. Chi phí: Tùy thuộc vào lựa chọn thực phẩm.
• Tập thể dục thường xuyên: Khuyến nghị ít nhất 150 phút tập aerobic cường độ trung bình mỗi tuần. Chi phí: Tùy thuộc vào chương trình tập luyện đã chọn.
• Bỏ thuốc lá: Cung cấp tài nguyên và hỗ trợ để giúp bệnh nhân ngừng hút thuốc. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp bỏ thuốc đã chọn.
• Quản lý căng thẳng: Dạy các kỹ thuật giảm căng thẳng, như các bài tập thở sâu, thiền hoặc yoga. Chi phí: Tùy thuộc vào phương pháp quản lý căng thẳng đã chọn.
• Quản lý cân nặng: Khuyến khích giảm cân ở người thừa cân hoặc béo phì. Chi phí: Tùy thuộc vào chương trình giảm cân hoặc can thiệp đã chọn.

Lưu ý rằng các mức chi phí trên chỉ mang tính chất tham khảo và có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm và khả năng cung cấp các can thiệp.

Phương pháp thay thế bằng Mirari Cold Plasma

Hiểu về Mirari Cold Plasma

• Điều trị an toàn và không xâm lấn: Mirari Cold Plasma là một phương pháp điều trị an toàn và không xâm lấn cho nhiều tình trạng da khác nhau. Nó không yêu cầu rạch da, giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo, chảy máu hoặc tổn thương mô.
• Loại bỏ dị vật hiệu quả: Mirari Cold Plasma hỗ trợ việc loại bỏ dị vật khỏi da bằng cách phân hủy và tách rời các chất hữu cơ, cho phép tiếp cận và trích xuất dễ dàng hơn.
• Giảm đau và thoải mái: Mirari Cold Plasma có tác dụng gây tê Khu trú, giúp giảm đau trong quá trình điều trị, mang lại cảm giác thoải mái hơn cho bệnh nhân.
• Giảm Nguy cơ Nhiễm trùng: Mirari Cold Plasma có đặc tính kháng khuẩn, tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Chữa lành nhanh chóng và giảm thiểu sẹo: Mirari Cold Plasma kích thích quá trình lành vết thương và tái tạo mô, giảm thời gian chữa lành và hạn chế tối đa sự hình thành sẹo.

Chỉ định điều trị bằng Mirari Cold Plasma

Video hướng dẫn sử dụng Thiết bị Mirari Cold Plasma – K74 Bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực (ICD-10:I20.9)

Khu trú (0) Xương cùng (1) Tuyến tiền liệt & Tử cung (2) Thận, Gan & Lá lách (3) Tim, Mật & Tụy (4) Phổi (5) Cổ họng, Hệ bạch huyết & Tuyến giáp (6) Hệ thần kinh & Tai Mũi Họng (7)

Sử dụng thiết bị Mirari Cold Plasma để điều trị bệnh cơ tim thiếu máu có đau ngực hiệu quả

CẢNH BÁO: MIRARI COLD PLASMA ĐƯỢC THIẾT KẾ CHO CƠ THỂ CON NGƯỜI MÀ KHÔNG CÓ BẤT KỲ SẢN PHẨM NHÂN TẠO HAY CỦA BÊN THỨ BA NÀO. VIỆC SỬ DỤNG CÁC SẢN PHẨM KHÁC KẾT HỢP VỚI MIRARI COLD PLASMA CÓ THỂ GÂY RA CÁC TÁC ĐỘNG KHÔNG LƯỜNG TRƯỚC, GÂY HẠI HOẶC THƯƠNG TÍCH. VUI LÒNG THAM KHẢO Ý KIẾN CHUYÊN GIA Y TẾ TRƯỚC KHI KẾT HỢP BẤT KỲ SẢN PHẨM NÀO KHÁC VỚI VIỆC SỬ DỤNG MIRARI.

Bước 1: Làm sạch da

• Bắt đầu bằng cách làm sạch vùng da bị ảnh hưởng với chất tẩy rửa nhẹ nhàng hoặc xà phòng dịu nhẹ và nước. Nhẹ nhàng lau khô vùng da bằng khăn sạch.

Bước 2: Chuẩn bị thiết bị Mirari Cold Plasma

• Đảm bảo rằng thiết bị Mirari Cold Plasma đã được sạc đầy hoặc có pin mới theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đảm bảo thiết bị sạch sẽ và trong tình trạng hoạt động tốt.
• Bật thiết bị Mirari bằng nút nguồn hoặc bằng cách làm theo hướng dẫn cụ thể đi kèm với thiết bị.
• Một số thiết bị Mirari có thể có các cài đặt điều chỉnh cho cường độ hoặc thời gian điều trị. Làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất để chọn cài đặt phù hợp dựa trên nhu cầu của bạn và các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bước 3: Áp dụng thiết bị

• Đặt thiết bị Mirari tiếp xúc trực tiếp với vùng da bị ảnh hưởng. Nhẹ nhàng lướt hoặc giữ thiết bị trên bề mặt da, đảm bảo phủ đều vùng đang gặp vấn đề.
• Di chuyển thiết bị Mirari từ từ theo chuyển động tròn hoặc theo một mẫu cụ thể như được chỉ ra trong hướng dẫn sử dụng. Điều này giúp đảm bảo phủ đều vùng điều trị.

Bước 4: Theo dõi và đánh giá

• Theo dõi tiến trình của bạn và đánh giá hiệu quả của thiết bị Mirari trong việc kiểm soát Chấn động não của bạn. Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào hoặc nhận thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Lưu ý

Hướng dẫn này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không nên thay thế cho lời khuyên của chuyên gia y tế. Luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia y tế có trình độ để được tư vấn cá nhân, chẩn đoán hoặc điều trị. Không chỉ dựa vào thông tin được trình bày ở đây để đưa ra quyết định về sức khỏe của bạn. Việc sử dụng thông tin này là rủi ro của chính bạn. Các tác giả của hướng dẫn này, cũng như bất kỳ tổ chức hoặc nền tảng liên quan nào, không chịu trách nhiệm về bất kỳ tác dụng phụ hoặc kết quả tiềm ẩn nào dựa trên nội dung.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm về Hệ thống Mirari Cold Plasma

• Mục đích: Hệ thống Mirari Cold Plasma là một thiết bị y tế Loại 2 được thiết kế để sử dụng bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã được đào tạo. Nó được đăng ký sử dụng tại Thái Lan và Việt Nam. Nó không được dùng để sử dụng bên ngoài các địa điểm này.
• Sử dụng thông tin: Nội dung và thông tin được cung cấp kèm theo thiết bị chỉ nhằm mục đích giáo dục và cung cấp thông tin. Chúng không thay thế cho lời khuyên hoặc chăm sóc y tế chuyên nghiệp.
• Kết quả thay đổi: Mặc dù thiết bị được phê duyệt cho các mục đích sử dụng cụ thể, kết quả cá nhân có thể khác nhau. Chúng tôi không khẳng định hoặc đảm bảo các kết quả y tế cụ thể.
• Tham vấn: Trước khi sử dụng thiết bị hoặc đưa ra quyết định dựa trên nội dung của nó, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của Chuyên gia Tele-Trị liệu Mirari được Chứng nhận và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các quy trình cụ thể.
• Trách nhiệm pháp lý: Bằng cách sử dụng thiết bị này, người dùng thừa nhận và chấp nhận mọi rủi ro tiềm ẩn. Cả nhà sản xuất và nhà phân phối sẽ không chịu trách nhiệm cho bất kỳ phản ứng bất lợi, thương tích hoặc thiệt hại nào phát sinh từ việc sử dụng nó.
• Sẵn có theo khu vực: Thiết bị này đã được FDA Thái Lan và Việt Nam phê duyệt cho các mục đích được chỉ định. Hiện tại, ngoài Thái Lan và Việt Nam, Hệ thống Mirari Cold Plasma không có sẵn để mua hoặc sử dụng.